수혈: 두 판 사이의 차이

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혈액형이란 바벨탑을 무너뜨릴까|url=http://http://www.sciencetimes.co.kr/article.do?todo=view&atidx=0000027119|확인일자=2008년 08월 22일}}</ref> 혈액 대한 순환의 개념이 없던 15세기 제컬리 더핀에 의하면 1492년에 뇌졸증과 열병에서 시달리는 [[교황 인노첸시오 8세]](이노센트 8세,이노켄티우스 8세)가 말년에 주치의에 의해 10세 어린아이들 <ref>(어린 소녀 2명 혹은 3명이라는 애기가 있다.)</ref>에게 뽑은 피를 주입하다가 모두 사망한 사건이 있었다.
*동물 혈액을 통한 수혈치료 개념의 시작
근대적인 수혈 치료 개념 시작은 르네상스가 끝날 무렵인 17세기 초 1628년에 [[윌리엄 하비]](Willian Harvey)의 동물 해부를 통해 처음으로 혈액 순환론을 발표 되면서 시작되었다. 1650년대에는 [[크리스토퍼 제임스 렌]](Cristopher James Wren)은<ref>([[크리스토퍼 제임스 렌]]은 17세기를 대표하는 영국의 천문학자,건축가이다. 그의 인생 후반에는 런던의 세인트폴 대성당 등 런던 53개의 교회들을 을 설계하며, 영국 르네상스 건축의 지도자가 된다.)</ref> 공기주머니가 달린 가늘고 긴 빨대 모양의 기본적인 형태의 피하주사기 모형를 발명하였다. 1665년 2월에 [[리처드 로어]](Richard Lower)라는 학자 의해 옥스포드대학에서 최초의 수혈 실험이 이루어졌다.두 마리의 개를 가지고 실험을 하였는데 한쪽 개의 목에 있는 동맥을 다른 개의 정맥에 연결한 후 혈액이 주입되게 하였는데 죽기 일보 직전까지 피를 흘리게 한 개에게 다시 피를 주입함으로써 완전히 회복시킬 수 있었다는 결과를 1666년에는 발표함으로 동물간 수혈이 가능하다는 결과를 얻었다. <ref>(당시에는 몰랐으나 개의 경우에는 단일 혈액형만 존재함 있기 때문에 성공했다.)</ref> 또한 그 실험에 영향 받아 최초로 동물의 혈액을 사람에게 수혈하는 시도가 있었다. 프랑스 루이14세의 주치의 중 한 사람인 프랑스 사람 [[장 밥티스트 드니]](Jean Denis)<ref>장 드니는 정식적인 의료교육을 받지 않는 것으로 알려졌다.</ref>가 1667년 6월에 양의 피를 원인 모를 열병을 앓고 있던 15세 소년에게 주입하여 시도 되었는데 <ref>처음 시도했을 때는 사람의 피를 사람에게 옮긴게 아니라, 수혈을 영양섭취의 한 형태라고 여겼기 때문에 즉 사람의 혈액으로 수혈하면 식인행위로 생각했기에 동물의 피를 사람에게 수혈했었다</ref> 같은 해에 여러번 동물의 피를 사람에게 수혈하는 치료를 계속하여 비교적 성공처럼 보였으나,<ref>(동물의 피를 사람에게 주입하는 자체가 매우 위험하고 부작용을 피할 수는 없겠으나 당시에 비교적 적은양의 혈액 주입이 되었을 것으로 생각 되어지고여겨지고 주입된 동물의 혈액 자체도 이미 세포조직이 파괴되어 인체와 부작용반응도 일어나지 않던 것으로 추정하고 있다. 그 당시에 시행된 수혈은 현대 수혈처럼은 부족한 혈액을 보충하기 위한 치료방법이 아니라 다른 목적의 치료였다.)</ref>. 1667년 12월 정신 발작 질환을 알던 환자에게 <ref>환자에게 2차례의 수혈시도가 있었고, 그 후 송아지의 피를 3번째로 추가 수혈시도 한 뒤 하루 지난 후의 환자가 사망하였다. </ref> 수혈시도 후 사망하는 사건이 일어났다. 당시 법정은 장 밥티스트 드니에게 책임이 없다고 판결<ref>다른 원인의 질환으로 사망한 것으로 판결됨</ref>을 내렸지만 이 사건을 계기로 프랑스와 영국,로마 카톨릭 교회에선 공식적으로 수혈을 금지했다 또한 비슷한 시기에 영국에서 런던 거리의 부랑자들의 대상<ref>금화 몇닢으로 거리의 부랑자에게 주면서 동물의 피를 주입함으로 비교적 큰 문제없어 보이게 수월하게 실험하였다.</ref>으로 동물의 피를 소양 주입하는 실험시도가 있었고, 1628년경에도 이탈리아의 의사인 [[조반니 콜레]]에 의해서도 수혈의 시도가 이루어졌다. 그러나 그 당시에는 원인을 알 수 없는 치명적인 부작용을 피할 수 없었으며, 그런 이유로 많은 사람이 죽었기 때문에 17세기 후반 이후에는 프랑스·영국·이탈리아에서 수혈이 금지되었다.
*재시작 - 수혈의학의 등장 및 논란
150년간 금지되었던 수혈이 다시 시작되었는데 최초로 사람의 혈액을 사용한 <ref> 그 당시까지도 수혈은 보통 경우 동물이 옆에 있어 동물의 혈액을 직접 수혈 하였다. 그래서 보통은 수혈 받을때 환자 바로 옆에 소나 양이 있어야 되었다. 분만 상태가 응급상황이기 때문에 동물이 항상 준비가 되지 않은 경우가 있었다.그래서 말 잘듣는 부하직원이나 분만을 돕거나 사람의 혈액 통해 수혈한 것이 최초로 사람의 혈액을 사용한 계기가 되었다.</ref> 진정한 의미에서 수혈의학의 시작이라고 할 수 있다. 영국의 산부인과 의사인 [[제임스 브룬델]](James Blundell)(1790-1877)이 1818년 12월에 위암으로 거의 죽어가던 환자에게 사람의 혈액 약 400 cc를 수혈하여 환자가 일시적으로 증상이 호전되었으나 56시간 후 사망하였다. 그러나 이후에도 브룬델은 분만 후 출혈이 심한 산모의 치료를 위해 수혈이 필요 할 것으로 확신하며, 장치를 고안해서 여러 차례에 걸쳐 사람의 혈액을 이용한 수혈을 시행 하였지만 그 당시에 주목 받지는 못했다. 하지만 나중에 그의 영향을 받아 19세기초 여러 산부인과 의사들이 분만으로 인한 산과출혈 사망을 줄이기 위한 노력 차원에서 분만 후 출혈 환자에게 수혈이 적극 도입를 감행하게 되었다. <del> 한편 [[장 앙리 뒤낭]](Jeen Henry Dunant) 통한 부상병에 대한 구호 활동과 그의 대해 보장을 하는 국제적인 조약 체결을 제안하여고, 1864년 12객국 대표가 '제네바협약'을 통해 국제[[적십자]]의 활동이 시직되었다.</del> 1870∼1871년 [[보불전쟁]] 당시 군의관들이 긴급 상황에서 부상병에게 자신들의 혈액을 직접 수혈을 행하였다. 그 당시까지도 혈액 응고 문제로 혈액을 저장하기 어려워기 때문에 19세기 초에도 출혈이 심한 환자에게 공여자의 동맥을 직접 환자의 정맥에 연결한 후 주입하는 직접수혈 요법이 시행되었다. 19세기 중엽에는 현미경의 발전으로 혈액의 구성과 기능에 대한 지식이 높아졌지만 수혈방법 대한 논쟁은 계속 되었다. 그 논란의 이유는 그 때까지도 혈액형에 대한 개념이 없어 상당수에서 용혈성 수혈부작용으로 수혈 부작용으로 사망하거나 목숨이 위험해지는 경우가 적지 않았으며 여러 합병증이 초래하였기 때문이다. 또한 직접수혈이라는 시술을 행하려면 항상 혈액 제공자가 함께 있어야 했고, 혈액제공자의 동맥과 수혈 받을 환자의 정맥을 잇는 어려운 전처치를 해야 하는 어려움도 있었다.
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현대 수혈의학에서 나타나는 대표적인 부작용은 수혈자의 백혈구에 대한 알레르기나 민감반응, 또는 발견되지 않은 적혈구끼리의 부적합성 등으로 여러 가지 이유로 드물지 않게 발생한다. 아직 해명되지 못한 반응도 상당히 많다. 수혈반응의 아주 드문 원인들로는 혈액오염, 혈액 속의 공기방울, 과도한 양의 혈액공급으로 인한 순환계의 과중한 부담, 혈장이나 혈소판에 대한 민감반응 등이 있다. 발열성 수혈부작용은 수혈에 의해 오한과 발열이 나는 경우를 말하는데, 대략 1~2%의 환자에서 생길 수 있으며 대개는 해열제를 쓰면 쉽게 해결되는 경우가 많다. 또한 수혈 후 알러지성 수혈부작용이 생길 수 있는데, 대부분 경미한 증상들이 많다.
 
철저한 혈액검사를 통해 헌혈이 이루어지고 있다. 하지만 항상 수혈전파성 감염 질환 ([[간염]] [[에이즈]] [[말라리아]] [[매독]] CMV(거대세포바이러스) HTLV(사람 T-세포 백혈병 바이러스))에 대한 위험에 항상 노출 되어노출되어 있는데, 수혈에 의한 수혈전파성 감염 질환 예방하기 위해서는 우선 건강한 사람만이 헌혈하도록 해야하며, 헌혈자 검사를 철저히 시행하여야 한다. 그러나 아무리 검사를 철저히 하여도 검사에는 한계가 있는데 대표적으로 간염 또는 에이즈 바이러스의 감염에 경우 혈액의 감염 초기인 잠복기에는 검사해도 정상 판정으로 나올 수 있으므로 100% 안전한 수혈은 기대하기 어렵다. 또한 수혈 중에 혈액형을 잘못 인식하는 등의 의료진의 실수로 인한 극히 드문 의료사고의 위험성도 발생하는 경우도 있다. 한편, 혈액 공급문제에서도 희귀[[혈액형]] 환자 경우 응급사항이나 수술을 하는데 있어 원활한 혈액공급의 어려움도 존재한다. 수혈 부작용이나 문제점에 대한 여러 대안으로 자기 자신의 혈액을 미리 뽑아 놓았다가 필요할 때 수혈받는 방법인 자가수혈이나 [[무수혈 치료]]나 [[수혈대체치료]]등이 주목받고 있다.
 
== 같이보기 ==