한약: 두 판 사이의 차이
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== 비판 ==
2011년 세계적인 학술지의 대명사인 Nature지에 따르면, 일본에서는 236가지의 한약재가 국가에서 인정받아 보험적용이 되고, 의사의 80%가 한약을 처방한다<ref>http://www.nature.com/nature/journal/v480/n7378_supp/full/480S96a.html?WT.ec_id=NATURE-20111222</ref>. 그러나 우리나라의 경우 아직 제도적 뒷받침이
이러한 거짓 연구를 위해 사용된 방법은 modified RUCAM이라는 방법이다. RUCAM의 원본에서는 "제제의 투여후 증상 발현까지의 시간이 90일 이상이거나 30일 이후이면 탈락'으로 규정되어 있는 것을, '식물제제의 투여 후 증상 발현까지의 시간이 90일 이상이고 투여종료로부터 증상발현까지의 시간이 30일 이후이면 탈락'으로 수정, 즉, 두 조건중 하나만 만족해도 탈락해야 하는 것을 둘다 만족해야 탈락시키도록 수정하였다. 이렇게 되면 오랜 기간 복용하고 문제가 없었던 한약이라도, 투여 후 30일 이내에 다른 원인으로 간손상이 생긴다 하더라도 한약에 의한 간손상으로 산정된다. 또, '간독성 정보'에서 포함 약제들이 완전히 확인되지 않았거나, 여러 종류의 약재가 사용된 경우 +1점을 추가함으로써 한약이 원인물지로 산정되는 비율이 매우 높아질 수 밖에 없 게 만들어, 객관성이 결여된 기준이다.<ref>윤영주, 약인성 간손상의 원인물질에 관한 국내연구의 체계적 고찰, 대한한의학학회지, 2009</ref>
또, 의사들은 한의학을 비판하기 위한 모임을 결성하기도 하였다. 2005년, 한의학을 비판하기 위한 모임인 범의료한방대책위원회(회장 장동익)는 실제적인 한약의 부작용을 연구하는게 아니라, 그냥 <의사들의 생각>을 모집해서 마치 그것이 정말 한약의 부작용인것처럼 발표하였다. 해당 발표에 따르면, 의사 72%가 치료과정에서의 문제점이 나타나면, 구체적인 한약복용을 확인하지 않고도 한약 부작용으로 돌린다고 조사되었다. 의사들은 주로 간염과 간독성이 83.2%(466명)이 발생했을때 한약때문이라고 둘러댔고, 위장증상이 36.4%, 신장독성 29.6%, 피부발진 26.4%, 부종 19.5%, 구역질 16.3%, 부정맥 및 심장독성 11.25%, 지방간 9.46% 등의 순으로 간관련 부작용이 90%이상을 한약의 탓으로 주장하였다. 그밖에도 피로증가, 염증, [[당뇨병|당뇨]], [[고혈압]], [[설사]], 쿠싱증후군, 출혈성 위염등도 한약의 탓으로 돌린다고 하였다. 설문 결과에 따르면, 한약의 부작용과 피해정도에 대해 상당히 크다고 주장하는 사람이 64.7%이었고, 약간 우려될 정도다라고 주장하는 사람이 31.5%로 96%의 의사가 부작용을 우려했다. <ref name=doc72/>
한국의 산부인과학회와 산부인과개원의협의회는 임산부의 한약 복용으로 인한 부작용을 경고하는 포스터를 제작하여 전국 산부인과 의료기관에 부착했다. <ref name=medigatenews_pregnant>[http://www.medigatenews.com/Users/News/newsView.html?ID=19378&nSection=2&nStart=0&subMenu=news&subNum=2&searchKeyWord=%C7%D1%BE%E0%BA%CE%C0%DB%BF%EB 임산부 한약부작용 경고포스터 병의원 부착]</ref> ▼
약 뿐만 아니라, 양방의 수술실패로 인한 패혈증<ref>http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=100&oid=003&aid=0003869747</ref>을 침치료에 의한 패혈증으로 홍보하는등<ref>http://news.donga.com/3/all/20110523/37443756/1</ref>, 악의적이고 자의적인 보도가 많았다. 침 맞은 뒤 세균 감염으로 중태에 빠진 사례, 봉와직염과 급성 골수염 발병했다는 주장도 있다. <ref name=safecpb/>
▲2011년, 호주에서는 "여성 불임증에 대한 한약치료효과"라는 리뷰논문을 통해, 양약보다 한약이 불임증 치료에 더욱 효과적임을 밝혔다<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22036524</ref>. 그러나 한국의 산부인과학회와 산부인과개원의협의회는 임산부의 한약 복용으로 인한 부작용을 경고하는 포스터를 제작하여 전국 산부인과 의료기관에 부착했다. <ref name=medigatenews_pregnant>[http://www.medigatenews.com/Users/News/newsView.html?ID=19378&nSection=2&nStart=0&subMenu=news&subNum=2&searchKeyWord=%C7%D1%BE%E0%BA%CE%C0%DB%BF%EB 임산부 한약부작용 경고포스터 병의원 부착]</ref>
식약공용제로 분류되어 식품이 한약인것 처럼 유통이 금지된 약제, 의약품으로 허가 받지 않은 약제, 심하게 오염된 약제들이 여과없이 유통된다. <ref name=duckhwan> 이덕환 교수(서강대, 화학과) [http://chemistry.sogang.ac.kr/~duckhwan/essay/ScienceTimes/Science_60.htm 전통 한의학은 과학화시켜야 한다], 《사이언스타임스》, 2006년 10월 24일 작성, 2011년 3월 15일 확인.</ref> ▼
▲가장 심각한 문제 중 하나는, 식약공용제로 분류되어 식품이 한약인것 처럼 유통되는 건기식 시장이다. 이들 식약공용재는 품질 관리가 허술하다는 비판이 있다. 약사법등에 의해 규제되는 한약제와 달리, 식약공용제들은 생산지나 성분을 확인할 수 없고, 관리가 비위생적이며, 유통 관리가 허술하다. 유통이 금지된 약제, 의약품으로 허가 받지 않은 약제, 심하게 오염된 약제들이 여과없이 유통된다. <ref name=duckhwan> 이덕환 교수(서강대, 화학과) [http://chemistry.sogang.ac.kr/~duckhwan/essay/ScienceTimes/Science_60.htm 전통 한의학은 과학화시켜야 한다], 《사이언스타임스》, 2006년 10월 24일 작성, 2011년 3월 15일 확인.</ref>
신경계통에 치명적 영향을 줄 수 있는 수은, 스테로이드제, 코카인, 살충제, 은, 납, 비소 성분이 검출되었다. 전국 76개 한의원 한약에서 수은이 검출되었으며, 일부 한의원에서는 수은 함유량이 98%에 달하는 '광물성생약 주사'가 버젓이 판매되고 있었다. 조사 당시 이 광물성생약 주사를 맞은 2살짜리 여아는 수은 중독이 의심돼 입원 치료 중이라고 선전되었다. <ref name=steroidcocaine>[http://www.pediatrics.or.kr/notice_de/view.php?code=news&page=12&number=4974&keyfield=&key=&gubun= 한약서 스테로이드·코카인 검출 '충격']</ref> ▼
▲한약제를 성분을 왜곡하는 보고도 있어왔다. 수은은 생약규격집에서 규정된 생약으로, 주사수비라는 과정을 통해서 경구로 복용하게 된다. 이처럼 한의원에서 수은은 까다로운 과정을 거쳐서 특정한 질환에 주의깊게 사용하게 되며 더군다나 주사라는 형태로 투여되지도 않는다.<ref>생약규격집</ref> 그런데 이러한 점을 무시하고, 2006년 한약성분 분석결과, 시중에 유통중인 일부 한약에서 중금속이 대량 검출되었다고 선전되었다. 신경계통에 치명적 영향을 줄 수 있는 수은, 스테로이드제, 코카인, 살충제, 은, 납, 비소 성분이 검출되었다. 전국 76개 한의원 한약에서 수은이 검출되었으며, 일부 한의원에서는 수은 함유량이 98%에 달하는 '광물성생약 주사'가 버젓이 판매되고 있었다. 조사 당시 이 광물성생약 주사를 맞은 2살짜리 여아는 수은 중독이 의심돼 입원 치료 중이라고 선전되었다. <ref name=steroidcocaine>[http://www.pediatrics.or.kr/notice_de/view.php?code=news&page=12&number=4974&keyfield=&key=&gubun= 한약서 스테로이드·코카인 검출 '충격']</ref>
비의료인들이 의료인처럼 활동하려는 경우도 있어왔다. 2006년, 비의료인으로 구성된 비전문가단체인 고려수지침학회에서는 자체적으로 실시한 한약의 효과에 대한 설문조사를 시행하여 '효과가 있다'는 응답은 12.9%, '부작용이 있다'는 87.1%에 달했다고 발표하였다.．부작용은 소화불량(232명), 설사(161명), 피부 가려움(146명) 등이 었다. <ref name=kore_hanyak_2006>[http://user.chollian.net/~handor/nonortho/om_side_effect06.htm 고려수지침학회, 전국 831명 대상 설문 결과 발표]</ref>
그러나 이처럼 비의료인에 의한 한약처방에 대한 위험성도 제기되고 있다. 약사는 고려수지침학회보다는 전문적인 지식을 가지고 있는 집단이지만, 2009년 약사 K씨는 민사재판에서 중금속이 과다하게 들어있는 안궁우황환을 팔아 이를 먹은 어린이를 중금속에 중독되게 하고 항경련제를 투약하지 않게 한 과실로 8000만원 배상 판결을 받았다. 약사 K씨는 형사재판에서 징역 2년에 집행유예 2년을 선고받고 형이 확정됐다. 안궁우황환을 복용한 어린이는 급성 수은 중독으로 폐렴 등의 증세를 보였다. 안궁우황환은 수은과 비소가 다량 함유된 약으로, 국내에서는 제조 판매가 금지되어 있다. 하지만, 당뇨, 간질, 혈액순환 등에 효과가 있다고 알려져 비밀리에 팔렸다. <ref name=angoong>[http://www.chosun.com/site/data/html_dir/2009/02/23/2009022301740.html '안궁우황환' 전모 밝혀낸 엄마 약사 상대 승소]</ref> 이처럼 한의학은 의료인에 의해서 다루어져야 한다.
=== 부작용 ===
홍삼과 같은 한약도 과량 투여될 경우, <인삼오남용증후군>과 같은 부작용을 일으킬 수 있다<ref>http://www.medisobizanews.com/news/articleView.html?idxno=12926</ref>. 그러나 현재 적절한 한약투여에도 불구하고 일어나는 환자의 특이반응, 의사의 오진과 오판으로 인한 의료사고, 약물 자체의 독성, 부적절한 자가치료에 의한 약화사고등이 구분되어 있지 않다.
때문에 약인성 간손상에 대한 보고는 연구자 마다 차이가 크다. 상용
<ref name=sideeff> [http://www.kma.org/contents/board/Skin/Board/Board/BOARD_03/viewPDF.asp?f_pdf=10-%C6%AF%C1%FD(%BE%E7%B1%E2%C8%AD).pdf&title=%C6%AF%C1%FD/%20%BB%FD%BE%E0%C0%E7%C0%C7%20%BA%CE%C0%DB%BF%EB-%BB%FD%BE%E0%C0%E7%C0%C7%20%BE%C8%C0%FC%BC%BA%20%B0%CB%C5%E4&seq=26 특집/ 생약재의 부작용-생약재의 안전성 검토(2005-04 월호) 대한의사협회지]</ref>
<ref name=sideeff_cardio>[http://www.kma.org/contents/board/Skin/Board/Board/BOARD_03/viewPDF.asp?f_pdf=09-%C6%AF%C1%FD(%B9%E9%BB%F3%C8%AB).pdf&title=%C6%AF%C1%FD/%20%BB%FD%BE%E0%C0%E7%C0%C7%20%BA%CE%C0%DB%BF%EB-%BD%C9%C7%F7%B0%FC%B0%E8%20%BA%CE%C0%DB%BF%EB%C0%BB%20%BA%B8%C0%CC%B4%C2%20%BB%FD%BE%E0%C0%E7&seq=26 심혈관계 부작용을 보이는 생약재 대한의사협회지]</ref>
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<ref name=toxic_hepa_pilot>[http://user.chollian.net/~handor/data/toxic_hepa_pilot.pdf 김동준. 식이유래 독성간염의 진단 및 보고체계 구축을 위한 다기관 예비연구. 국립독성연구원 2003]</ref> <ref name=doc72>[http://www.medigatenews.com/Users/News/newsView.html?ID=19380&nSection=1&nStart=0&subMenu=news&subNum=1&searchKeyWord=%C7%D1%BE%E0%BA%CE%C0%DB%BF%EB 의사 72% 한약부작용 경험...간염·독성 집중]</ref>
의사의 오판으로 인한 경우로는, 2009년 19세의 여성이 [[황달]] 증상이 나타나고 마침내 폐혈증으로 사망했다. 당시 한의사 김모씨는 환자에게 황달 등 부작용이 나타났는데도 관련 법규 규정 등 여러 사정에 의하여 피해자의 간기능을 면밀히 검사지 않은 상태에서 계속 한약을 복용케 했다. <ref name=19deathmk>[http://news.mk.co.kr/v2/view.php?year=2011&no=121103&sID=504 한약 부작용에도 계속 복용시켜…결국 환자 사망]</ref> <ref name=19deathns>[http://www.newsis.com/article/view.htm?cID=&ar_id=NISX20110225_0007524845 "19살 억울한 죽음, 어찌 다 풀리겠는가"…의료사고 한의사 금고형]</ref> <ref name=19deathmt>[http://www.mdtoday.co.kr/mdtoday/?no=150812 약 부작용 무시한 한의사, '금고형']</ref> 해당 한의사는 주의 의무를 다하지 않은 이유로 금고형을 선고 받았다. 주임 판사는 판결문에서 "부작용이 나타난 시점에 피고인이 피해자를 간기능 치료가 가능한 병원으로 옮겼다면 사망이라는 극단적인 결과는 막을 수 있었을 것"이라며 "통상적인 진료만 계속해 치료가 불가능할 정도로 상태를 악화시켰다는 점에서 과실과 사망의 인과관계를 인정할 수 있다"고 판시했다. <ref name=yonhap20110224>[http://www.yonhapnews.co.kr/bulletin/2011/02/24/0200000000AKR20110224155800064.HTML?did=1179m "난 잘못 없다" 과실치사 한의사 금고형]</ref>
2006년 한국소비자보호원이 6년간 접수된 [[한의약]] 관련 의료분쟁 115개 사례를 조사한 결과, 독성 [[간염]] 발생 등 약해(藥害)가 전체 27%를 차지했다. 한약 복용으로 인해 부작용이 발생한 '약해'와 '한의약 치료후 악화'가 각각 31건으로 전체의 54%를 차지했으며, '한약복용이나 침을 맞은 후 효과 미흡'이 16건(13.9%), 침이나 부항 등 처지 후 감염이 13건(11.3%)이었다. 한약 부작용으로는 독성 간염이 22건으로 가장 많았다. 특히, 독성 간염 12건은 투약과정 중 환자가 이상증세를 호소했음에도 한의사가 투약을 지속하였다.
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