위곧은근
위곧은근(superior rectus muscle) 또는 상직근(上直筋)은 눈확의 근육으로 바깥눈근육 중 하나이다. 눈돌림신경(제3뇌신경)의 위갈래가 분포한다. 앞으로 똑바로 쳐다볼 때 위곧은근의 주된 기능은 안구를 위로 올리는 것이지만, 안쪽돌림(내회선, intorsion)과 모음(내전, adduction)에도 관여한다. 쇠약, 마비, 과반응 등 여러 가지 질환과 관련되어 있으며 아예 위곧은근이 없는 경우도 있다.
| 위곧은근 | |
|---|---|
 위에서 본 눈. 위곧은근이 표시되어 있다. | |
| 정보 | |
| 이는곳 | 눈확 꼭대기의 온힘줄고리 |
| 닿는곳 | 각막가장자리에서 위쪽으로 7.9 mm |
| 신경 | 눈돌림신경 |
| 작용 | 안구를 올림, 안쪽으로 돌림, 모음 |
| 식별자 | |
| 라틴어 | musculus rectus superior bulbi |
| 영어 | superior rectus muscle |
| TA98 | A15.2.07.010 |
| TA2 | 2042 |
| FMA | 49035 |
구조 편집
바깥눈근육 문서를 참고하십시오.위곧은근은 온힘줄고리에서 시작되어 안구의 위앞쪽 표면에 닿는다. 닿는곳의 너비는 약 11mm이며 각막가장자리로부터 약 8mm 떨어져 있다.[1]
신경 분포 편집
위곧은근은 같은 쪽 눈돌림신경(제3뇌신경)의 위갈래에 의해 지배된다. 이 신경 성분은 중간뇌의 반대쪽 눈돌림신경핵에서 유래한다.[2]
위치 관계 편집
위곧은근은 다른 바깥눈근육과 관련되어 있는데, 특히 안쪽곧은근과 가쪽곧은근과 밀접한 관계가 있다.[3] 위곧은근의 닿는곳은 안쪽곧은근의 닿는곳으로부터 7.5mm, 가쪽곧은근의 닿는곳으로부터 7.1mm, 각막가장자리로부터 7.9mm가량 떨어져 있다.[1] 위곧은근과 가쪽곧은근 사이에는 근육사이막이 존재한다.[3]
변이 편집
위곧은근의 변이는 드물다.[4] 서로 나란한 두 개의 근육 힘살이 존재하는 경우가 드물게 있다.[4] 더욱 드물게는 선천적으로 아예 존재하지 않는 경우가 있다.[5][6]
기능 편집
안구운동 문서를 참고하십시오.위곧은근은 안구를 위로 올리고, 모으며, 안쪽으로 돌린다.
임상적 중요성 편집
검사 편집
눈이 완전히 가쪽으로 간(벌려진) 상태일 때 위곧은근은 안구를 위로 올릴 수 있는 유일한 근육이다.[7]
안구돌출증 편집
눈확과 바깥눈근육에서 혈액을 이동시키는 많은 수의 정맥은 위곧은근의 근처를 지나간다.[8] 이 정맥들이 막히게 되면 눈의 정맥에 울혈이 일어나며 안구돌출증의 원인이 될 수 있다.[9] 이는 CT 스캔으로 확인할 수 있다.[8]
쇠약과 마비 편집
눈돌림신경의 신경 전도에 문제가 생기면 위곧은근이 쇠약해지거나 마비되기도 한다.[9] 이는 선천성인 경우도 있고 후천성인 경우도 있다. 선천성인 경우에는 종종 유전되기도 하며, 후천성인 경우 가장 흔한 원인은 두부외상이다.[9]
과반응 편집
백내장 수술에 이용하는 국소마취제는 마취제 사용을 최소화하고 근육에 주사바늘이 들어가지 않도록 최대한 피하여도 아래곧은근을 약하게 할 수 있다.[10] 아래곧은근이 쇠약해지면 위곧은근의 힘이 강해져 과반응을 일으키게 할 수 있다.[10] 이로 인해 안구가 위로 올라가며 정상적인 시각에서 제대로 눈을 사용하지 못하게 될 수 있다.[10] 위곧은근을 약하게 하거나 위치를 바꾸는 눈 수술을 통해 치료하기도 하며, 일반적으로 치료의 결과는 좋은 편이다.[10]
결핍 편집
아주 드물게 위곧은근이 선천적으로 없는 경우가 있다. 이는 에이퍼트 증후군이 원인이 될 수 있다.[5] 위곧은근이 없으면 안구를 올리는 능력이 감소하게 된다.[6] 안쪽곧은근과 가쪽곧은근의 일부를 사용하여 위곧은근이 수행하는 정상 기능을 회복하는 안구 수술로 치료할 수 있다.[6]
추가 이미지 편집
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오른쪽 눈의 시상단면 -
위곧은근 -
위곧은근 -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부. -
바깥눈근육과 눈확의 신경. 깊은 해부.
각주 편집
- ↑ 가 나 Apt, L (1980). “An anatomical reevaluation of rectus muscle insertions.”. 《Transactions of the American Ophthalmological Society》 78: 365–375. ISSN 0065-9533. PMC 1312149. PMID 7257065.
- ↑ Anderson, B.C.; McLoon, L.K. (2010), “Cranial Nerves and Autonomic Innervation in the Orbit”, 《Encyclopedia of the Eye》 (영어) (Elsevier), 537–548쪽, doi:10.1016/b978-0-12-374203-2.00285-2, ISBN 978-0-12-374203-2, 2023년 2월 2일에 확인함
- ↑ 가 나 Nam, Yong Seok; Park, Yooyeon; Kim, In-Beom; Shin, Sun Young (2019년 7월 10일). “Detailed Anatomy of the Lateral Rectus Muscle-Superior Rectus Muscle Band”. 《Journal of Ophthalmology》 (영어) 2019: e5374628. doi:10.1155/2019/5374628. ISSN 2090-004X. PMC 6652029. PMID 31360544.
- ↑ 가 나 Nayak, Satheesha B.; Shetty, Surekha D.; Kumar, Naveen; Aithal, Ashwini P. (2019년 6월 1일). “Double-bellied superior rectus muscle”. 《Surgical and Radiologic Anatomy》 (영어) 41 (6): 713–715. doi:10.1007/s00276-019-02211-0. ISSN 1279-8517. PMID 30847519. S2CID 71147157.
- ↑ 가 나 Cuttone, James M.; Brazis, Peter J.; Miller, Marilyn T.; Folk, Eugene R. (1979년 11월 1일). “Absence of the Superior Rectus Muscle in Apert's Syndrome”. 《Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus》 16 (6): 349–354. doi:10.3928/0191-3913-19791101-04.
- ↑ 가 나 다 Mather, Thomas R.; Saunders, Richard A. (1987년 11월 1일). “Congenital Absence of the Superior Rectus Muscle: A Case Report”. 《Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus》 24 (6): 291–295. doi:10.3928/0191-3913-19871101-06. PMID 3320326.
- ↑ “Eye Theory”. Cim.ucdavis.edu. 2014년 5월 27일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2012년 12월 2일에 확인함.
- ↑ 가 나 Hudson, Henry L.; Levin, Lori; Feldon, Steven E. (1991년 10월 1일). “Graves Exophthalmos Unrelated to Extraocular Muscle Enlargement: Superior Rectus Muscle Inflammation May Induce Venous Obstruction”. 《Ophthalmology》 (영어) 98 (10): 1495–1499. doi:10.1016/S0161-6420(91)32099-2. ISSN 0161-6420. PMID 1961633.
- ↑ 가 나 다 White, James Watson (1933). “Paralysis of the Superior Rectus Muscle”. 《Transactions of the American Ophthalmological Society》 31: 551–584. ISSN 0065-9533. PMC 1315454. PMID 16692992.
- ↑ 가 나 다 라 Grimmett, Michael R.; Lambert, Scott R. (1992년 7월 1일). “Superior Rectus Muscle Overaction After Cataract Extraction”. 《American Journal of Ophthalmology》 (영어) 114 (1): 72–80. doi:10.1016/S0002-9394(14)77415-X. ISSN 0002-9394. PMID 1621788.