사용자:세경맘/연습장

여드름(Acne)

여드름, 또는 보통여드름(acne vulgaris)은 죽은 피부 세포와 기름으로 피부 모낭이 막혔을 때 발생하는 만성 피부 질환입니다. 그것은 블랙 헤드나 화이트 헤드, 여드름, 지성 피부를 특징으로 하며, 흉터가 남을 수 있습니다. 이 질환은 상대적으로 기름샘이 많은 피부 예를 들면 안면, 가슴 상부 및 등을 침범합니다. 그 결과로 나타나는 외모는 불안감, 자존감 저하, 그리고 극단적인 경우 우울증이나 자살에 대한 생각으로 이어질 수 있다.

유전학은 80%의 경우에서 여드름의 주요 원인으로 여겨진다. 다이어트와 흡연의 역할은 불분명하며, 청결함과 햇빛에 노출되는 것은 부분적으로 보이지 않는다. 사춘기 동안, 남녀 모두, 여드름은 종종 테스토 스테론과 같은 호르몬의 증가에 의해 생긴다. 자주 발생하는 것은 보통 피부에 있는 박테리아 프로피아 박테리아 아콘의 과도한 성장이다.

여드름을 위한 많은 치료법들이 이용 가능하다, 생활 방식의 변화, 약, 그리고 의학적인 절차들을 포함하여. 설탕과 같은 단순 탄수화물을 적게 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다. 아젤레아산, 과산화 벤조일, 식염수 산과같이 영향을 받는 피부에 직접 적용되는 치료법이 일반적으로 사용된다. 항생제와 레티노이드는 피부에 바르고 여드름 치료를 위해 입으로 먹는 제제로 이용할 수 있다. 그러나 항생제에 대한 내성은 항생제 치료의 결과로 생길 수 있다. 몇몇 종류의 피임 약은 여성들의 여드름을 막는데 도움을 준다. 이소트레티노인 알약은 보통 더 큰 부작용 때문에 심각한 여드름을 위해 비축된다. 개인에게 미치는 전반적인 장기적 영향을 줄이기 위해 의학계 일각에서는 여드름의 조기 공격적인 치료를 옹호하고 있습니다.

2015년에는 전 세계적으로 6억 3천 3백만명의 사람들이 여드름에 감염되는 것으로 추정되어 전 세계에서 여덟번째로 흔한 질병입니다. 여드름은 일반적으로 청소년기에 발생하며 서구 세계의 청소년들 중 약 80-90%에게 영향을 미칩니다. 일부 시골 사회에서는 낮은 비율이 보고되고 있다. 아이들과 어른들도 사춘기 전후에 영향을 받을 수 있다. 여드름은 성인기에는 덜 흔하게 되지만, 20대와 30대에 영향을 받은 사람들의 거의 절반이 지속되고 더 작은 그룹은 40대까지 계속해서 어려움을 겪고 있습니다.

징후와 증상

여드름 흉터는 피부 층 내의 염증에 의해 야기되고 여드름이 난 사람들의 95%에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 이 상처는 이 피부 염증에 의한 비정상적인 치료로 인해 생긴다. 긁는 것은 심각한 여드름과 함께 일어날 가능성이 가장 높지만, 어떤 형태의 여드름과도 함께 발생할 수 있습니다. 여드름 흉터는 피부 염증에 따른 비정상적인 치료 반응이 과도한 콜라겐 침착 또는 여드름 병변 부위의 손실로 이어지는지 여부에 따라 분류됩니다.

Atrophic 여드름 흉터는 치료 반응으로 콜라겐을 잃었고 가장 흔한 형태의 여드름 흉터입니다. 그것들은 얼음 주머니의 흉터, 트렁크의 흉터, 구르는 상처로 더 분류될 수 있다. Ice-pick의 상처는 좁고(가로로 2mm미만)dermis로 확장되는 깊은 상처이다. 박스카의 흉터는 둥글거나 움푹 들어간 흉터가 있으며 가장자리가 날카로우며 가로 1.5~4mm의 크기가 다양합니다. 롤링 흉터는 얼음 조각과 박스카 흉터(가로 4~5mm)보다 넓으며 피부에 파장과 같은 형태를 가지고 있다.

극초점성 흉터는 흔하지 않으며 비정상적인 치료 반응 후 콜라겐 함량이 증가하는 특징이 있다. 그것들은 딱딱하고 피부에서 올라온 것으로 묘사된다. 극초음성 흉터는 상처의 원래 가장자리 안에 남아 있는 반면, 켈로이드 흉터는 이러한 경계 밖에서 흉터 조직을 형성할 수 있습니다. 여드름으로 생긴 켈로이드 흉터는 더 자주 남자와 더 어두운 피부를 가진 사람들에게 생기고, 보통은 몸의 몸통에서 생긴다

PIH(Post-inflammatory Hyperpigmentation)는 보통 결절성 여드름 병변의 결과입니다. 이러한 병변들은 원래 여드름 병변이 해결된 후에 염증이 생긴 어두운 표시를 남기는 경우가 많습니다. 이 염증은 특별한 색소 생성 세포를 자극하여 더 많은 멜라닌색소를 만들어 내어 피부의 어두운 모습으로 이끕니다. 피부 색이 어두운 사람들은 이런 증상에 더 자주 영향을 받습니다. 여드름 흉터는 PIH에 흔히 사용되는 용어이지만, 색깔 변화가 영구적이라는 것을 암시하기 때문에 오해의 소지가 있다.종종 PIH는 결절 악화를 방지하여 예방할 수 있고 시간이 지나면 희미해진다. 그러나 치료되지 않은 PIH는 더 깊은 피부 층이 영향을 받으면 수개월, 수년 또는 심지어 영구적일 수도 있다. 태양의 자외선에 노출되는 최소한의 피부조차 과열을 지속할 수 있다. SPF15이상의 자외선 차단제를 매일 사용하는 것은 이러한 위험을 최소화할 수 있다

원인

사람들을 위한 여드름 경향은 아마도 유전적인 요소에 의해 설명될 것이다. 심한 여드름은 X/Y증후군과 관련이 있을 수 있다. 여드름 취약성은 여러개의 유전자의 영향 때문일 가능성이 있는데, 그 질병은 전통적인 유전 패턴을 따르지 않기 때문입니다. 종양의 시체-알파(TNF-alpha), IL-1알파, OBP1A1유전자 등 다양한 유전자 후보가 제시됐다. 위험 증가는 TNF유전자의 308G9A단일 뉴클레오티드 다형성 변화와 관련이 있다

월름몬주기와 사춘기 동안 일어나는 것과 같은 호르몬 활동은 여드름 형성에 기여할 수 있다. 사춘기 동안, androgens라고 불리는 성 호르몬의 증가는 피부의 모낭이 더 커지게 하고 더 기름진 피지를 만듭니다. 여러 호르몬이 여드름과 연계되어 있으며, 여기에는 androgens테스토 스테론, DHT(Dihydroepiandrosterone)및 DHEA(dehydroesuline)가 포함됩니다. h인자 1(IGF-1)또한 악화된 여드름과 관련이 있다. 안드로겐과 IGF-1둘 다 여드름이 발생하는데 필수적인 것으로 보인다. 여드름은 완전히 안드로겐 둔감 증후군이나 라론 증후군을 가진 사람들에게서 발생하지 않기 때문이다. 매우 낮은 IGF-1레벨).

일반적으로 다환 난소 증후군, 선천성 부신 증식, 그리고 형광 종양과 같은 고 분석 상태를 유발하는 의학적 상태는 여드름에 영향을 미칠 수 있다. 반대로, 화생 호르몬이 부족하거나 androgens의 효과에 둔감한 사람들은 여드름이 거의 없다. androgen과 Weppersebum합성의 증가는 임신 중에 나타날 수 있다. 여드름은 테스토 스테론 대체 요법이나 동화성 스테로이드 사용의 부작용이 될 수 있어요. 처방전 없이 살 수 있는 바디 빌딩과 음식 보충제는 보통 불법적으로 첨가된 동화성 스테로이드를 포함하고 있는 것으로 알려져 있다.

어떤 확실한 연관성을 설정하는 고품질의 증거가 없기 때문에, 다이어트와 여드름 사이의 관계는 불분명하다. 고 혈당 다이어트는 여드름의 심각성에 다른 정도의 효과를 가진 것으로 밝혀졌다. 여러가지 무작위 대조군 시행과 비제조직 연구들은 낮은 혈당 수치의 식단이 여드름을 줄이는데 효과적이라는 것을 발견했다. 유제품의 섭취가 여드름의 더 높은 빈도와 심각성과 긍정적으로 연관되어 있다는 것을 암시하는 관찰 증거가 약하다. 우유는 소 IGF-1과 같은 단백질과 호르몬을 포함하고 있으며, 이수소 포스테론의 전조이다. 이러한 성분들은 인슐린과 IGF-1의 효과를 촉진하기 위해 가설을 세우고, 그에 따라 안드로겐 호르몬의 생성을 증가시키며, 코메돈의 형성을 촉진한다. 사용 가능한 증거는 초콜릿이나 소금을 먹는 것과 여드름의 심각성 사이의 연관성을 입증하지 못한다. 초콜릿은 다양한 양의 설탕을 함유하고 있는데, 이것은 높은 혈당을 초래할 수 있고 우유와 함께 혹은 우유 없이 만들어질 수 있습니다. 비만과 여드름의 관계를 조사한 연구는 거의 없다. 비타민 B₁₂는 여드름과 유사한 피부 질환을 유발하거나, 권장 일일 섭취 량을 초과할 때 기존 여드름을 악화시킬 수 있습니다. 기름진 음식을 먹는 것은 여드름을 증가시키거나 더 나쁘게 만들지 않는다. 한 연구는 서양의 패턴 다이어트, 단순 탄수화물이 많은 우유와 유제품, 트랜스 지방과 포화 지방을 낮은 오메가 3지방산과 여드름을 연관시켰다.

진단

여드름을 진단하기 위해서는 코메돈이 있어야 한다. 그들이 없을 때, 여드름과 비슷한 외모는 다른 피부 질환을 암시할 것이다. 현미경으로만 볼 수 있는 것은 육안으로는 볼 수 없는 미생물이다. 여드름이 호르몬의 영향에 민감하다는 것을 나타내는 많은 특징들이 있다. 호르몬에 민감한 여드름은 20세에서 30세 사이에 발병하고, 여성의 월경 주기 일주일 전에 악화되며, 주로 턱 위에 여드름 병변이 있습니다. 그리고 염증성 여드름 손상

여드름의 심각성을 평가하기 위한 여러 척도가 존재하지만, 어떤 단일 기술도 진단 기준으로 보편적으로 받아들여지지 않았다. 쿡의 여드름 등급 척도는 사진을 0에서 8까지 등급을 매기는 데 사용합니다. 이 규모는 여드름의 심각성을 평가하기 위해 표준화된 사진 프로토콜을 사용한 첫번째 것이었다;1979년에 여드름의 생성 이후로, 그 규모는 몇가지 수정을 거쳤다. 리즈 여드름 등급 부여 기법은 얼굴, 등, 가슴에 난 여드름 손상을 세어 염증성 또는 염증성이 없는 것으로 분류한다. 리즈 점수는 0점(가장 낮은 점수)부터 10점(가장 심각한 점수)까지 다양하지만, 수정된 척도는 최대 12점이다. 엠마의 여드름 등급은 단순히 1학년부터 4학년까지 여드름의 심각성을 분류합니다.

관리

여드름에 대한 많은 다른 치료법들이 존재한다. 알파 하이드, 항독소 약물, 항생제, 아이셀레이산, 과산화 벤조일, 호르몬 치료, 케라톨리티 비누 염분과 [74]산성 염증 감소 호르몬 조작 P.Acne을 죽이고 피부 세포 음영과 피지 분비를 정상화하는 등 최소 4가지 방법으로 활동하는 것으로 알려져 있다. 이온은 막힘을 방지하기 위해 구멍 안에 있다. 흔한 치료법으로는 항생제, 과산화 수소, 망막증과 같은 국소 치료법, 항생제, 호르몬제, 경구 망막 등이 있다.

여드름에 처음으로 사용하는 치료법으로는 국소 망막증, 과산화 수소, 국소 또는 구강 항생제 등이 있다. 가벼운 치료와 레이저 치료와 같은 수술은 일차 시술로 간주되지 않으며 일반적으로 높은 비용과 제한된 효능 증거로 인해 조정 역할을 한다. 여드름을 위한 약은 코메도 형성의 초기 단계를 목표로 하고 일반적으로 눈에 보이는 피부 손상에 효과적이지 않습니다;여드름의 외관의 개선은 보통 치료를 시작한 지 6주 8주 후에요

약물 치료

과산화 수소

벤조일 과산화 수소(베를린 필하모닉)는 효과와 가벼운 부작용(주로 피부 자극)으로 인해 약하고 중간 정도의 여드름을 위한 1차 시술이다. 피부 모낭 속에서, 과산화 수소는 산소가 없는 활성 산소와 벤조인 산의 형성을 통해 단백질을 산화시킴으로써 P.Acne을 죽인다. 이 활성 산소들은 박테리아의 신진대사와 단백질을 만드는 능력을 방해하는 것으로 여겨진다. 게다가, 과산화 수소는 코모돈을 분해하고 염증을 억제하는데 약간 효과적이다. 과산화 벤조일은 각각 벤조일 페로시드 /클린다미신과 벤조일 퍼라이파렌과 같은 국소 항생제 또는 레티노이드와 결합할 수 있다.

부작용으로는 피부 감광성 증가, 건조, 붉은 색, 가끔 벗겨지기 등이 있다. 자외선 차단제를 사용하는 것은 햇볕에 타는 것을 방지하기 위해 치료하는 동안 종종 권장된다. 과산화 벤조일의 낮은 농도는 여드름 치료에 높은 농도만큼 효과적이지만 부작용이 적다. 항생제와 달리 과산화 수소는 항생제에 대한 내성을 일으키지 않는 것으로 보인다.

레티노이드

망막증은 염증을 줄이고, 모낭 세포 생명 주기를 정상화시키고, 피지 분비를 줄이는 약입니다. 그들은 구조적으로 비타민 A와 연관되어 있다. 레티노이드는 모낭의 세포 수명 주기에 영향을 주는 것으로 보입니다. 이것은 막힘을 유발할 수 있는 모낭 안에 피부 세포가 쌓이는 것을 막아 줍니다. 그것들은 여드름 치료법으로, 특히 검은 색 피부를 가진 사람들을 위한 1차적인 여드름 치료법으로, 후기 염증을 더 빨리 개선하는 것으로 알려져 있습니다.

빈번하게 사용되는 주제 참조는 adapalene, isotretinoin, retinol, tazarotene그리고 tretinoin을 포함합니다. 그것들은 종종 초기에 여드름과 얼굴 홍조를 일으키고, 심각한 피부 염증을 일으킬 수 있다. 일반적으로, 망막증은 햇빛에 대한 피부의 민감도를 높여 주기 때문에 밤에 사용하도록 권장된다. Tretinoin은 국소 망막증에서 가장 저렴하고 피부에 가장 자극적이다. 반면 Adapalene는 피부에 가장 자극적이지 않지만 비용은 훨씬 더 비싸다. Tazarotene은 가장 효과적이고 비용이 많이 드는 주제 레티노이드이지만, 잘 학습되지는 않는다. 레티놀은 유사하지만 가벼운 효과를 지닌 비타민 A의 한 형태로 처방전 없이 살 수 있는 보습제와 다른 제품에 많이 쓰인다.

이소트레티노인은 심각한 결절성 여드름과 다른 치료에 대해 고집스러운 중간 정도의 여드름에 매우 효과적인 구강 망막증입니다. 보통 1-2개월 사용하는 것이 개선을 보기에 충분하다. 여드름은 종종 완전히 낫거나 4-6개월의 구강 이소트레티노인 과정 후 훨씬 더 부드럽습니다. 한번의 과정 후에, 약 80%의 사람들이 개선되었다고 보고하고, 50%이상의 사람들은 완전한 차도를 보고합니다. 환자의 약 20%가 제2의 과정을 필요로 한다. 이소트레티노인 사용이 우울증, 자살성 빈혈 등 부작용의 위험이 증가하는 것과 관련이 있다는 우려가 제기되고 있다. ms. 이소트레티노인은 여드름 병변을 줄이는 데 있어 항생제나 위약보다 뛰어납니다. 부작용의 빈도는 이소트레티노인에 비해 약 두배 정도 높았지만, 이것들은 주로 진통제와 관련된 사건이었다. 자살이나 우울증의 위험이 증가하지 않은 것으로 확인되었다. 임신 중 확인된 유해 효과 때문에 출산 연령대 여성의 이소트레티노인 사용이 규제된다. 그런 여성이 이소트레티노인 후보로 인정 받으려면, 확인된 임신 테스트를 거쳐야 하고, 효과적인 피임 법을 사용해야 합니다. 2008년, 미국은 임신 중 이소트레티노인 사용을 막기 위해 iPledge프로그램을 시작했다. iPledge는 이소트레티노인 치료를 고려 중인 여성에게 테스트를 실시하고 치료가 시작되기 최소 한달 전과 치료가 끝난 후 한달 동안 두가지 형태의 산아 제한을 의무화합니다. iPledge프로그램의 효과는 계속되는 피임의 무반응 때문에 의심을 받아 왔다.

항생제

항생제는 종종 피부에 바르거나 혹은 여드름을 치료하기 위해 구강으로 복용되며 P.Acne에 대한 항생제 활동과 염증을 줄이는 능력 때문에 효과가 있는 것으로 여겨진다. 여드름에 대한 항생제의 광범위한 사용과 전 세계적으로 항생제 내성 P.Acne의 빈도가 증가함에 따라 항생제의 효과가 떨어지고 있다. 국부적에리트로모시신 일반적으로 사용되는 항생제는 피부에 바르거나 입으로 먹는 것으로 클린다미신, 에리트로니클로마이신, 메트로니드, sulfacetamides, 항생제를 피부에 바를 때, 그것들은 일반적으로 순하고 심한 여드름에 사용된다. 구강으로 복용하는 항생제는 일반적으로 국소 항생제보다 더 효과적이며, 국소 도포제보다 염증성 여드름 손상을 더 빨리 해결하는 것으로 간주된다. 경구 및 경구용 항생제는 함께 사용하지 않는 것이 좋다.

이 기간을 초과하는 항생제 강좌는 항생제 내성의 개발과 관련이 있고 확실한 혜택이 없기 때문에 3개월 이내에 경구 항생제가 권장된다. 더 짧은 코스. 또한, 3개월 이상의 장기 경구 항생제가 필요하다고 판단될 경우, P.P. 의 위험을 줄이기 위해 과산화 수소 및/또는 레티노이드를 동시에 사용할 것을 권고한다. 항생제 내성이 생긴 거야 Dapsone는 다른 항생제에 비해 높은 비용과 분명한 우월성 때문에 1차적인 국소성 항생제가 아니다. 이 조합으로 노란 색으로 변한 피부 변색으로 인해 과산화소산화물과 함께 사용하지 않는 것이 좋minocycline이 효과적인 여드름 치료제인 것으로 밝혀지는 반면, 그것은 다른 치료법보다 낫다는 증거와 염려 때문에 더 이상 1차 항생제로 추천되지 않습니다. 다른 3종 경기에 비해 안전

호르몬제

여성의 경우, 여드름은 복합 피임 약을 사용함으로써 개선될 수 있습니다. 이것들은 난소에 의한 androgen호르몬의 생성을 감소시키고, 결과적으로 피지 분비를 감소시키며, 여드름의 중증도를 감소시킨다. 3세대 또는 4세대 프로그램이 포함된 조합은 더 강한 항원성 때문에 여드름이 있는 여성에게 선호된다. 2014년에 실시된 한 연구에서 3개월 동안 염증성 여드름 손상의 수를 줄이면 경구 항생제가 피임 약보다 다소 더 효과적인 것으로 나타났다. 하지만, 두가지 치료법은 염증, 비분산성, 그리고 총 여드름 병변의 수를 줄이기 위해 6개월에 거의 같은 효과를 냅니다. 이 분석의 저자들은 피임 약이 6개월에 비슷한 효능과 부족한 관련된 항생제 내성

페이프로테론 아세테이트와 스피로놀로케이톤과 같은 항혈관 신생아들은 여드름 치료에 성공했으며, 특히 헤어 리스 증가와 같은 과도한 혈관 생성의 징후를 가진 여성들은 대머리가 될 수도 있어요 Spironolactone은 성인 여성의 여드름에 대한 효과적인 치료법이지만, 구강 피임 약의 조합과는 달리, 미국 식품 의약국에 의해 이러한 목적으로 승인되지 않았다. 이 약은 주로 알도스테론 길항제로 사용되며, 높은 복용량에서 androgen수용체를 차단하는 능력 때문에 유용한 여드름 치료제로 여겨진다. 그것은 구두 피임 약을 사용하거나 사용하지 않을 수 있다. 호르몬 치료법은 임신이나 수유 기간 동안 여드름을 치료하는 데 사용되어서는 안 된다. 그것들이 남성 태아나 태아의 여성화와 같은 선천성 질환과 연관되어 있기 때문이다. 피나스테리드는 여드름에 효과적인 치료제이다.

아젤레산

아젤레아산은 20%농도로 치료학적으로 적용될 때 약하거나 중간 정도의 여드름에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 6개월 동안 하루에 두번 치료해야 하며, 이는 과산화소산화소산염 5%, 이소트레티노인 0.05%, 에리트로모시신 2%만큼 효과적입니다. 아젤레아산은 모낭에 피부 세포가 쌓이는 것을 줄이는 능력과 항균성과 항염증 특성 때문에 효과적인 여드름 치료제로 여겨집니다