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모반

모반(Nevus; 복수의 경우는 Nevi)은 피부나 점막의 가시적이고, 경계가 있는 만성 병변에 대한 비과학적 의학 용어다. 이 용어는 "출생점"의 라틴어인 네버스로부터 유래하지만, 모반은 선천성(출생 시 존재)이거나 획득될 수 있다. 점, 출생점, 뷰티 마크와 같은 일반적인 용어는 모반을 설명하는 데 사용되지만, 이 용어들은 네비의 특정 유형을 서로 구별하지 못한다.

분류

모반이라는 용어는 멜라닌 세포의 신생물 또는 과형성 뿐만 아니라 피부의 색조를 결정하는 멜라닌 색소의 과다 또는 감소와 같은 많은 색소 장애에 적용된다. 피부가 얼룩덜룩하거나 다양한 색상을 보일 경우 피부암일 수도 있다.

멜라닌 증가에 의한 모반

후천적인 경우

• 후천적 멜라닌 세포모반
  • 후천적 멜라닌 세포모반의 유형은 세포의 위치에 따라 분류된다
    • 연결 부위: 표피
    • 피부 내: 진피
    • 복합적인 경우: 표피와 진피
• 비정형 (이형성) 모반: 이 유형의 모반은 조직 학적 특징을 기반으로 진단해야합니다.상상 적으로, 비형 모반이션은 변하기 쉬운 색소 침착과 불규칙한 경계를 특징 한다.다.
• Becker's nevus
• 청색 모반 (Blue nevus; 드물게 선천성): 전형적인 청색 모반은 보통 1cm보다 작으며, 평평하고, 짙은 남색이다.
• Hori's nevus
• 얼룩흑점모반 (Nevus spilus): 이 병변은 황갈색 배경에 어두운 얼룩을 포함한다.
• 색소성 방추세포모반 (pigmented spindle cell nevus)
• Spitz nevus
• Zosteriform lentiginous nevus

선천적인 경우

• 선천적 멜라닌 세포모반
  • 이러한 모반은 종종 크기에 따라 분류되지만, 병변은 일반적으로 시간이 지남에 따라 몸에 비례하여 증가하므로 분류는 개인에 따라 달라질 수 있다. 크기가 큰 선천적 멜라닌 세포모반은 심각한 피부암인 흑색종의 위험이 증가하기 때문에 이 분류는 중요하다.
    • 작은 것: <1.5 cm
    • 중간: 1.5 - 19.9 cm
    • 큰 것: ≥ 20 cm

• 이또모반 (Nevus of Ito)
• 안상악 갈청색모반 (Nevus of Ota)

멜라닌 감소에 의한 모반

후천적인 경우

• 빈혈성모반 (Nevus anemicus)

선천적인 경우

• 탈색모반 (Nevus depigmentosus)

추가적인 모반 유형은 색소 장애나 멜라닌세포의 장애를 포함하지 않는다. 이러한 추가적인 모반들은 상피, 결합조직의 과오종성 증식과 혈관성 기형을 나타낸다.

표피성모반

이러한 모반들은 지방 분비선과 땀샘을 구성하는 세포들을 포함하는 피부에서 발견되는 특정 유형의 세포의 과도한 성장을 보인다.

• 사마귀모양표피모반 (Verrucous epidermal nevus)
• 피지선 모반 (Nevus sebaceous)
• 여드름성모반 (Nevus comedonicus)
• 에크린모반 (Eccrine nevus)
• 아포크린모반 (Apocrine nevus)

결합조직모반

이러한 모반들은 피부의 깊은 층인 진피에 있는 콜라겐이 비정상적이다.

• 콜라겐종 (Collagenoma)
• 탄력섬유종 (Elastoma)

혈관성모반

이러한 모반들은 모세혈관을 포함한 혈관의 과도한 성장을 보인다.

• Nevus simplex (stork bite, 연어반 또는 Nevus flammeus neonatorum으로 알려져있다)

진단

모반은 일반적으로 육안 및 피부 경피 검사로 임상적으로 진단된다. 전산화 단층 촬영 (dermoscopy)과 영상 분석을 포함한 흑색종과 구별되는, 보다 진보된 영상 검사가 가능하다. 모반 관리는 모반의 유형과 진단의 불확실성의 정도에 달려 있다. 일부 모반은 양성으로 알려져 있으며 시간이 지남에 따라 단순히 모니터링 될 수 있다. 다른 사람들은 조직병리학적 검사 (독특한 세포 기능을 감지하기 위해 현미경으로 피부 표본을 보는 것)에 대한 보다 철저한 검사와 생검을 보증할 수 있다. 예를 들어, 임상의는 색소성 모반이 멜라닌 세포성 모반, 이형성 모반, 흑색종인지 여부를 결정할 수 있다. 이러한 피부 병변 중 일부는 악성 종양의 위험이 있다. 수정된 기준 (실종, 출혈 또는 융기, 균일한 색, 작은 직경 또는 새롭지 않은 피부의 색소 침착)은 없지만 성인의 흑색종과 모반을 구별하기 위해 ABCDE 기준 (비대칭, 경계 불규칙, 색 변화, 직경> 6mm 및 진화)은 어린이의 의심스러운 병변을 평가할 때 사용할 수 있다. 조직병리학적 검사 외에도 일부 병변은 특별한 얼룩, 면역 조직 화학 검사, 전자 현미경 검사를 포함하여 진단을 돕기위한 추가 검사를 보증할 수 있다. 일반적으로 어린 시절부터 존재하는 모반은 무해하다.

감별 진단

멜라닌이 과다한 모반은 반드시 다른 착색 피부 병변과는 구별되어야한다.

• 단순흑점 (Lentigo simplex)
• 일광흑색점 (Solar lentigo)
• 밀크커피반점 (Café au lait macule)
• Ink-spot lentigo
• 점막멜라닌반점 (Mucosal melanotic macule)
• 몽고반 (Mongolian spot; 진피멜라닌세포증)

관리

모반의 관리는 특정 진단에 의존하지만 치료에 대한 선택은 일반적으로 다음 양상을 포함한다:

파괴

• 화학적 박피 (Chemical peels)

• 냉동요법 (Cryotherapy)

• 피부 찰상법 (Dermabrasion)

• 고주파 요법 (Electrodesiccation)

• 레이저절제 (Laser ablation)

수술

모반을 관찰하거나 치료하는 결정은 미용상의 우려, 자극성 증상 (가려움증), 궤양, 감염 및 잠재적인 악성 종양에 대한 우려를 포함하는 다수의 요인에 의존할 수있다.

증후군

모반이라는 용어는 다수의 피부 증후군의 이름에 포함되어있다:

• 기저세포모반 증후군 (Basal cell nevus syndrome)

• 청색고무공상모반 증후군 (Blue rubber bleb nevus syndrome)

• Dysplastic nevus syndrome

• 표피모반증후군 (Epidermal nevus syndrome)

• Linear nevus sebaceous syndrome