사용자:01ppwater/연습장

실험적 연구에 따르면 당뇨는 골절 치유의 모든 단계에 영향을 미치는데, 초기에는 세포의 증식이 저하되고 후기에는 가골의 강도가 저하된다. 궁극적으로 당뇨가 지속되고 조절되지 않으면 지연유합과 불유합의 위험성을 증가시키게 된다. 또한 미세혈관 질환이 동반되고 면역 저하가 따르며 신경병증이 당뇨와 동반되 면 골대사의 변화를 일으키므로 골절 치유의 지연이 따르게 된 다. 또한 당뇨는 연부조직 합병증의 위험성이 높을 뿐만 아니라 수술적 치료 후의 감염 가능성이 높다.

말초신경병증이 동반되거나 헤모글로빈(Hb) A1c가 7% 이상인 경우 족부족관절의 골의 치 유 합병증이 많다는 보고가 있다. 흡연은 급성 골절 치유의 지연 뿐만 아니라 골수염을 포함한 감염 등의 합병증에 관련이 있다.1) 니코틴의 혈관 수축(vasoconstrictive) 효과는 골절 치유 초기의 조직 분화(tissue differentiation)와 정상적인 혈관 생성(angiogenesis) 을 저해하고 골아세포(osteoblast)의 기능도 직접적으로 방해한다. 또한 실험적 연구에 따르면 흡연자에서 골막의 골형성 단백질 (bone morphogenetic protein) 유전자의 발현도 저하된다. 개방성 경골 골절을 골수정으로 치료한 전향적 연구에서2) 흡연자는 비흡 연자에 비하여 골유합을 얻을 가능성이 37% 정도 낮으며, 감염의 가능성은 약 3.7배 높았다.

비스테로이드 진통소염제(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)는 불유합에 관련이 있으며 수 상 후 최초 몇주간, 즉 골절치유의 염증기(inflammatory phase)에 해당하는 기간에는 그 사용을 제한하는 것이 좋다. Prostaglandin 은 골절치유의 초기에 염증 매개체이며, 이의 생성은 arachidonic acid와 cyclooxygenase (COX) enzyme에 도움을 받는데, 전통적인 NSAIDs와 최근 사용되는 선택적인 COX-2 inhibitor 약물 모두 COX-2 up-regulation과 prostaglandin 합성을 방해하여 골절 치유 를 저해한다.3)

그 외 스테로이드약물의 사용, 류마티스 관절염, 악성 종양과 같이 영양 결핍 또는 면역 저하를 가져오는 어떤 경우라도 골절 치유에 저해가 된다. 방사선 조사를 받았거나 종양의 침투가 있 는 골은 불유합의 가능성이 높다. 나이가 많을수록 골절의 치유는 늦게 되나 나이 자체를 불유합의 위험 인자로 생각하기는 어렵다. 골다공증은 급성 골절의 위험 인자이기는 하지만 속발되는 불유합에 관련성은 불분명하다.

환자와 관련된 요인
1. 나이: 노인에게서 빈번하게 발생
2. 영양 상태: 부족할 때 발생
3. 습관: 니코틴 및 알코올 흡입 또는 섭취
4. 대사 장애 : 부갑상선기능항진증
5. 신경섬유종증 1형 발현자
6. 유전적 소인
Related to treatment
1. 부적절한 교정 및 정복술
2. 불충분한 고정
3. 부적절하게 적용된 고정 장치

<건강>

공중보건의 역할 편집

Main article: Public health

See also: Global health Postage stamp, New Zealand, 1933.

*대한민국에서의 예시 추가할것

Self-care strategies 편집

Main article: Self care

See also: Chronic care management, Social relation, and Stress management A lady washing her hands c. 1655

Personal health depends partially on the active, passive, and assisted cues people observe and adopt about their own health. These include personal actions for preventing or minimizing the effects of a disease, usually a chronic condition, through integrative care. They also include personal hygiene practices to prevent infection and illness, such as bathing and washing hands with soap; brushing and flossing teeth; storing, preparing and handling food safely; and many others. The information gleaned from personal observations of daily living – such as about sleep patterns, exercise behavior, nutritional intake and environmental features – may be used to inform personal decisions and actions (e.g., "I feel tired in the morning so I am going to try sleeping on a different pillow"), as well as clinical decisions and treatment plans (e.g., a patient who notices his or her shoes are tighter than usual may be having exacerbation of left-sided heart failure, and may require diuretic medication to reduce fluid overload).

Personal health also depends partially on the social structure of a person's life. The maintenance of strong social relationships, volunteering, and other social activities have been linked to positive mental health and also increased longevity. One American study among seniors over age 70, found that frequent volunteering was associated with reduced risk of dying compared with older persons who did not volunteer, regardless of physical health status. Another study from Singapore reported that volunteering retirees had significantly better cognitive performance scores, fewer depressive symptoms, and better mental well-being and life satisfaction than non-volunteering retirees.

Prolonged psychological stress may negatively impact health, and has been cited as a factor in cognitive impairment with aging, depressive illness, and expression of disease. Stress management is the application of methods to either reduce stress or increase tolerance to stress. Relaxation techniques are physical methods used to relieve stress. Psychological methods include cognitive therapy, meditation, and positive thinking, which work by reducing response to stress. Improving relevant skills, such as problem solving and time management skills, reduces uncertainty and builds confidence, which also reduces the reaction to stress-causing situations where those skills are applicable.