위키백과

사용자:AKF0/연습장

정상 심음
청진기로 들은 정상 심음
이 파일을 듣기에 문제가 있으면 미디어 도움말을 참조하세요.

심장은 순환계의 혈관을 통해 혈액을 공급하는 대부분의 동물의 근육 기관이다. [1] 혈액은 몸에 산소와 영양분을 제공하고 신진 대사 폐기물을 제거하는 데 도움을 준다.[2] 인간의 가슴은 가슴 사이의 중간 부분에서 폐 사이에 위치한다.[3]

인간, 다른 포유 동물 및 새에서, 심장은 4 개의 방으로 나눌 수 있다(왼쪽 위와 오른쪽 심방; 및 하부 좌 / 우측 심실)[4][5] 일반적으로 우심방과 우심실은 오른쪽 심장으로 함께 분류되고 이에 대응하는 왼쪽 심장으로 분류할 수 있다.[6] 물고기는 대조적으로 두 개의 방, 즉 심방과 심실을 가지고있는 반면, 파충류는 세 개의 방이 있다.[7]

건강한 심장에서 혈액은 역류를 방지하는 심장 판막 때문에 심장을 통해 한 방향으로 흐른다.[8]

심장은 약간의 수분을 포함하고있는 심낭 (pericardium)에 둘러싸여 있다. 심장 벽은 심막, 심근 및 심 내막의 세 층으로 구성된다.[9]

심박 조율기의 심박 조율 세포 (pacemaking cell) 그룹에 의해 결정되는 리듬에 따라 심장이 혈액을 펌핑한다. 이것들은 심장의 수축을 일으키는 전류를 생성하여 방실 결절과 심장의 전도 시스템을 따라 이동한다. 심장은 전신 순환계에서 산소가 부족한 혈액을 받는다. 혈액은 우심방과 하 격막의 정맥에서 우심방으로 들어와 우심실로 전달된다. 여기에서 산소는 폐를 통해 폐 순환기로 펌핑되어 산소를 받아 이산화탄소를 방출한다. 산소가 공급 된 혈액은 좌심방으로 되돌아 와서 좌심실을 통과하여 대동맥을 통해 전신 순환계로 펌핑되어 산소가 사용되어 이산화탄소로 이산화된다.[10] 심장 박동수는 분당 72 비트에 가까운 휴식 속도로 뛰게된다.[11] 운동은 일시적으로 속도를 증가 시키지만 장기적으로 휴식하는 심장 박동을 낮추며 심장 건강에 좋다.[12]

심혈관 질환 (CVD)은 사망의 30 %를 차지하는 2008 년 전세계에서 가장 흔한 사망 원인이다.[13][14] 이 중 3/4 이상이 관상 동맥 질환과 뇌졸중에 의한 것이다.[15] 위험 요소에는 흡연, 과체중, 운동 부족, 고 콜레스테롤, 고혈압 및 비조절성 당뇨 등이 있다.[16] 심혈관 질환은 흔히 증상이 없거나 흉통이나 호흡 곤란을 유발할 수 있다. 심장병의 진단은 흔히 청진기, 심전도 및 초음파로 심장 소리를 듣고 병력을 복용함으로써 이루어집니다.[17] 심장병에 초점을 맞춘 전문가는 의학의 많은 전문 분야가 치료에 관여 할 수 있지만 심장 전문의라고한다.[18]

구조 편집

 
인간 심장의 사진.
 
박동하는 심장의 CG 영상.

위치와 형태 편집

인간 심장의 실시간 MRI
 
The human heart is in the middle of the thorax, with its apex pointing to the left.[19]

인간의 심장은 종격동 흉추 T5-T8 수준의 중간 종격에 위치하고 있다 심막이라고 불리는 이중 멤브레인이 심장을 둘러싸고 종격동에 부착된다.[20] 심장의 뒤쪽 표면은 척주 근처에 있으며, 정면은 흉골과 늑골 연골 뒤에 있다.[21]

심장의 윗부분은 여러 개의 커다란 혈관 (venae cavae, aorta, pulmonary trunk)의 부착 지점입니다. 심장의 윗부분은 세 번째 늑연 연골 수준에 있다.[22] 심장의 아래쪽 끝 인 정점은 흉골 연골이있는 관절 근처에서 네 번째와 다섯 번째 갈비의 교차점 사이의 흉골 왼쪽 (흉부 줄에서 8-9cm)에 놓여 있다.[23]

심장의 가장 큰 부분은 대개 가슴의 왼쪽으로 약간 오프셋되어 있지만 (가끔씩 오른쪽으로 오프셋 될 수 있음) 좌 심장이 더 강하고 크기 때문에 왼쪽에있는 것처럼 느껴집니다. 신체 부위. 심장은 폐 사이에 있기 때문에 왼쪽 폐는 오른쪽 폐보다 작고 심장을 수용하기 위해 국경에 심장 노치가 있다.[24] 심장은 원뿔형이며 밑면이 위로 향하고 꼭대기까지 가늘어집니다. 성인 심장은 250-350 그램 (9-12 온스)의 질량을 가지고 있다.[25] 심장은 일반적으로 길이 12 cm, 너비 8 cm, 두께 6 cm (2.5 in)의 주먹 크기입니다.[26] 잘 훈련 된 운동 선수는 골격근의 반응과 마찬가지로 심장 근육에 대한 운동의 영향으로 훨씬 더 큰 심장을 가질 수 있다.[27]

방 편집

 
해부된 심장. 좌, 우심방을 보여주고 있다.

심장에는 4 개의 챔버, 2 개의 상부 심방, 수용 챔버 및 2 개의 하부 심실, 배출 챔버가 있다. 심방은 방실 중막에있는 방실 판막을 통해 심실로 열립니다. 이 구별은 관상 동맥 우회로 (sulcus sulcus)와 같은 심장 표면에서도 볼 수 있다.[28]

우심방에는 우심방 부속기라고 불리는 귀 모양의 구조가 있고, 또 다른 부분은 좌심방, 좌심방에 있다. 우심방과 우심실은 함께 올바른 심장이라고도한다. 마찬가지로 좌심방과 좌심실을 함께 좌심실이라고한다. 심실은 뇌실 중격에 의해 서로 분리되어 있으며, 앞면 세로 방향 고관절과 후 심실 간질과 같이 심장 표면에서 볼 수 있다.

심장 골격은 밀도가 높은 결합 조직으로 만들어져 심장에 구조를 부여한다. 그것은 심방과 심실을 분리하는 심방 중격을 형성하고 4 개의 심장 판막의 기초가되는 섬유질 링을 형성한다. 심장 뼈대는 또한 콜라겐이 전기를 통하지 않기 때문에 심장 전기 전도 시스템에 중요한 경계를 제공한다. 심방 중격은 심방을 분리하고 심실 중격은 심실을 분리한다. 심실 중격은 심실 중격보다 훨씬 두껍다. 왜냐하면 심실이 수축 할 때 더 큰 압력을 생성해야하기 때문입니다.

판막 편집

 
심방 및 주요 혈관을 제거한 상태에서 4 개의 판막이 모두 선명하게 보인다[29]
 
판막, 동맥 및 정맥을 보여주는 심장. 흰색 화살표는 정상적인 혈류의 방향을 나타냅니다.
 
우측 삼첨판 막에 붙어있는 유두근과 건색을 통해 왼쪽에 붙어있는 승모판을 보여주는 앞부분.[29]

심장에는 챔버를 분리하는 4 개의 밸브가 있다. 하나의 밸브는 각각의 심방과 심실 사이에 놓이고, 하나의 밸브는 각 심실의 출구에 놓입니다.

심방과 심실 사이의 판막을 방실 판막이라고한다. 우측 심방과 우측 심실 사이에는 삼첨판 판막이 있다. tricuspid valve는 3 개의 교두로 연결되어 있으며, chordae tendinae와 3 개의 유두근은 전방, 후방 및 중격 근육이라고한다. 승모판 막은 좌심방과 좌심실 사이에 놓여 있다. 그것은 또한 두 개의 교두로 앞과 뒤의 교두가있어 이엽 판으로 알려져 있다. 이 교두는 심실 벽에서 돌출하는 두 개의 유두근에 chordae tendinae를 통해 연결된다.

유두근은 chordae tendinae라고하는 연골 연결에 의해 심장 벽에서 밸브로 확장된다. 이 근육은 밸브를 닫을 때 밸브가 너무 멀리 떨어지는 것을 방지한다. 심장주기의 이완 단계 동안 유두 근육도 이완되고 척추 건초의 긴장은 경미한다. 심장 챔버가 수축되면 유두 근육도 수축한다. 이것은 chordae tendineae에 긴장감을 유발하여 방실 판막의 cusps를 제 위치에 놓고 심방으로 날아 가지 않도록한다.

2 개의 추가 반월판 밸브가 각 심실 출구에 있다. 폐동맥 판막은 폐동맥 기저부에 위치한다. 이것은 유두 근육에 붙어 있지 않은 3 개의 커 스프를 가지고 있다. 심실이 동맥에서 심실로 혈액 흐름을 이완시키고이 혈액의 흐름이 밸브를 밀봉하기 위해 닫힌 교두를 눌러 주머니 모양의 밸브를 채운다. 반월판 대동맥 판막은 대동맥 기저부에 있으며 또한 유두근에 붙어 있지 않다. 이것도 역시 대동맥에서 흘러 나오는 피의 압력에 가까운 세 개의 커 스프를 가지고 있다.

오른쪽 심장 편집

우심실은 우심방과 우심실이라는 두 개의 챔버로 구성되어 있으며, 삼첨판 밸브 (tricuspid valve)로 구분된다.

우심방은 신체의 두 개의 주요 정맥 인 상완과 하 정맥에서 거의 지속적으로 혈액을 공급받다. 관상 동맥 순환에서 나온 작은 양의 혈액도 하대 정맥 개구부 바로 위와 중간에있는 관상 동맥을 통해 우심방으로 배출된다. 우심방 벽에는 타원형 모양의 우울증이 있다. 우울증은 대퇴로 알려진 태아의 심장이 열리는 부분입니다. 우심방 내부 표면의 대부분은 매끄 럽고, 대퇴의 우울증은 내측이며, 전방 표면은 우측 심방 부속기에도 존재하는 흉부 근육의 현저한 능선을 가지고 있다.

오른쪽 심방은 삼첨판 막에 의해 우심실에 연결된다. 우심실의 벽에는 심낭 근육 (endocardium)이 덮인 심근 근육 (corbeciae carneae)이 늘어서 있다. 이러한 근육 융기 이외에, 감속기 밴드라고 알려진 심장 내막으로 덮힌 심근 밴드가 우심실의 얇은 벽을 강화시키고 심장 전도에 결정적인 역할을한다. 이것은 심실 중격의 하부에서 발생하고 우뇌의 내부 공간을 가로 지르며 하등 유두근과 연결된다. 우심실은 폐 트렁크쪽으로 가늘어지고, 수축시 피가 분출된다. 폐동맥은 좌우 폐동맥으로 분지하여 혈액을 각 폐에 전달한다. 폐동맥 판막은 우측 심장과 폐동맥 사이에 놓여 있다.

왼쪽 심장 편집

왼쪽 심장에는 두 개의 챔버가 있다. 좌심방과 좌심실은 승모판으로 구분된다.

좌심방은 4 개의 폐정맥 중 하나를 통해 폐에서 산소가 공급 된 혈액을받다. 좌심방은 좌심방이라는 돌출을 가지고 있다. 오른쪽 심방과 마찬가지로 좌심방에는 흉부 근육이 늘어서 있다. 좌심방은 승모판에 의해 좌심실에 연결된다.

좌심실은 혈액을 전신에 펌프하는 데 필요한 더 큰 힘으로 인해 오른쪽에 비해 훨씬 두껍다. 우심실과 마찬가지로 왼쪽도 소 뇌두종 (trabeculae carneae)을 가지고 있지만 조절 자 밴드는 없다. 좌심실은 혈액을 대동맥 판막을 통해 대동맥으로 몸을 펌핑한다. 대동맥 판 위의 두 개의 작은 구멍은 혈액 자체를 심장, 왼쪽 주 관상 동맥 및 오른쪽 관상 동맥에 전달한다.

심장벽 편집

 
벽측심낭막과 장측심낭막을 포함한 심장의 벽

심장 벽은 내부 심내, 중간 심근 및 외부 심막의 세 층으로 구성된다. 이들은 심낭이라고 불리는 이중 멤브레인으로 둘러싸여 있다.

심장의 가장 안쪽 층을 내막이라고 부릅니다. 그것은 단순한 편평 상피의 안감으로 이루어져 있으며 심장 챔버와 밸브를 덮고 있다. 그것은 심장의 정맥 및 동맥의 내피와 연속적이며 결합 조직의 얇은 층으로 심근에 결합된다. endocardium은 endothelin을 분비하여 심근의 수축을 조절하는 역할을한다.

 
심근의 소용돌이 치는 패턴은 심장의 펌프질을 효과적으로 돕는다.

심장 벽의 중간 층은 심근 (cardiac muscle) 인 심근 (myocardium)으로, 콜라겐 골격으로 둘러싸인 무의식적 인 줄무늬 근육 조직의 층입니다. 심장 근육 패턴은 우아하고 복잡한다. 근육 세포가 심실 주위를 소용돌이 치고 소용돌이 치며 외전근이 심방 주위와 대 혈관 주위에 8 자 패턴을 형성하고 내부 근육이 피규어를 형성하면서 8 개의 두 개의 심실을 중심으로 정점을 향해 진행한다. 이 복잡한 소용돌이 패턴은 심장이 혈액을보다 효과적으로 펌프 할 수있게한다.

심장 근육에는 두 가지 유형의 세포가 있다. 쉽게 수축 할 수있는 근육 세포와 전도성 시스템의 심장 박동기 세포입니다. 근육 세포는 심방과 심실에서 세포의 대량 (99 %)을 차지한다. 이러한 수축 세포는 삽입 된 디스크에 의해 연결되어있어 심장 박동기 세포의 활동 전위에 대한 신속한 반응을 가능하게한다. 삽입 된 디스크는 세포가 합동 세포 (syncytium)로 작용하여 심장을 통해 주요 동맥으로 혈액을 펌핑하는 수축을 가능하게한다. 맥박 조정기 세포는 세포의 1 %를 구성하고 심장의 전도 시스템을 형성한다. 그들은 일반적으로 수축 세포보다 훨씬 작고 제한된 수축성을주는 근원 섬유가 거의 없다. 그들의 기능은 많은 측면에서 뉴런과 유사한다. 심장 근육 조직은 자동 율동 (autorhythmicity)을 가지며, 이것은 고정 속도로 심장 활동 전위를 시작하는 독특한 능력으로, 전체 심장의 수축을 유발하기 위해 세포에서 세포로 충동을 빠르게 퍼트립니다.

심장 근육 세포에서 발현되는 특정 단백질이 있다. 이들은 주로 근육 수축과 관련이 있으며 액틴, 미오신, 트로포 미오신 및 트로포 닌과 결합한다. 여기에는 MYH6, ACTC1, TNNI3, CDH2 및 PKP2가 포함된다. 표현 된 다른 단백질은 골격근에서도 발현되는 MYH7과 LDB3이다.

심낭이 심장을 둘러 쌉니다. 그것은 2 개의 막으로 이루어져 있다 : 상공 막 (epicardium)이라고 불리는 내부 장막, 외부 섬유질 막입니다. 혈관과 신경은 심막에서 심장 근육에 도달한다. 이것들은 심장 박동수에 영향을줍니다. 이들은 심장 표면을 윤활하는 심낭 유체를 포함하는 심낭을 둘러싼 다.

관상 동맥 순환 편집

 
심장의 동맥 분포 (빨간색), 파란색은 정맥의 분포

신체의 모든 세포와 마찬가지로 심장 조직에는 산소, 영양소 및 신진 대사 폐기물을 제거하는 방법이 제공되어야한다. 이것은 동맥, 정맥 및 림프관을 포함하는 관상 동맥 순환에 의해 달성된다. 관상 혈관을 통한 혈액 흐름은 심장 근육의 이완 또는 수축과 관련하여 최고점과 최저점에서 발생한다.

심장 조직은 대동맥 판 바로 위에 나타나는 두 개의 동맥에서 혈액을받다. 이들은 왼쪽 주 관상 동맥과 오른쪽 관상 동맥입니다. 좌측 주 관상 동맥은 대동맥을 두 개의 혈관으로 떠난 직후에 나뉘며, 왼쪽 앞쪽 하강과 왼쪽 곡절 동맥입니다. 좌전 하행 동맥은 심장 조직과 좌심실의 정면, 바깥 쪽 및 중격을 공급한다. 이것은 더 작은 동맥 (대각선 및 중격 지점)으로 분기하여 수행한다. 왼쪽 곡절은 좌심실의 뒤쪽과 아래쪽을 공급한다. 우측 관상 동맥은 우심실, 우심실 및 좌심실의 후방 하부를 공급한다. 우측 관상 동맥은 또한 방실 결절 (사람의 약 90 %) 및 심인성 결절 (사람의 약 60 %)에 혈액을 공급한다. 우측 관상 동맥은 심장의 뒤쪽에있는 홈에서 뛰며 왼쪽 전방 하행 동맥은 정면의 홈에 있다. 심장을 공급하는 동맥의 해부학에있는 사람들 간에는 상당한 차이가 있다. 동맥은 각 동맥 분포의 가장자리에서 함께 결합하는 작은 가지로 더 멀리 도달 할 때 나누어집니다.

관상 동맥은 우심방으로 배수되는 큰 정맥으로 심장의 정맥 배액을 대부분받다. 그것은 큰 심장 정맥 (왼쪽 심방 및 양쪽 심실을받는), 후 심근 정맥 (왼쪽 심실의 배수구), 중간 심장 정맥 (좌우 심실의 바닥을 배출 함) 및 작은 심장 정맥 심장 정맥. 전방 심장 정맥은 우심실 정면을 배수하고 우심방으로 직접 유출된다.

신경 쇠약이라고하는 작은 림프 네트워크가 심장의 세 층 각각 아래에 있다. 이 네트워크는 주요 왼쪽 및 주요 오른쪽 트렁크에 수집되며 심장의 표면에있는 심실 사이의 홈을 따라 올라가고 작은 혈관을 받으면서 올라갑니다. 이 혈관은 방실 홈으로 들어가고, 격막에 앉아있는 좌심실 부분을 배수하는 세 번째 배를받다. 왼쪽 혈관은이 세 번째 혈관과 연결되어 폐동맥과 좌심방을 따라 이동하여 열등한 기관지 절점으로 끝납니다. 오른쪽 혈관은 우심방과 횡격막에 앉아있는 우심실 부분을 따라 이동한다. 그것은 보통 상행 대동맥 앞을 여행 한 다음 팔다리에 연결된다.

신경 지배 편집

 
심장의 자율 신경 분포

심장은 미주 신경 및 교감 신경 줄기에서 발생하는 신경 신호를 수신한다. 이 신경은 심장 박동에 영향을 주지만 조절하지는 않다. 교감 신경은 또한 심장 수축의 힘에 영향을 미칩니다. 이 신경을 따라 움직이는 신호는 뇌간의 두 쌍의 심장 혈관 센터에서 발생한다. 부교감 신경계의 미주 신경은 심박수를 감소 시키며, 교감 신경 줄기의 신경은 심박수를 증가시키는 역할을한다. 이 신경은 심장 신경총 (cardiac plexus)이라고 불리는 심장 위에 놓여있는 신경 네트워크를 형성한다.

미주 신경은 뇌간에서 나온 긴 방랑 신경이며 심장을 포함하여 흉부와 복부의 많은 기관에 부교감 자극을 제공한다. 교감 신경계의 신경은 T1-T4 흉부 신경절을 통해 나타나며 심방 및 심실뿐만 아니라 심방 및 방실 결절로 이동한다. 심실은 부교감 섬유보다 교감 신경 섬유에 의해 더 풍부하게 중재되어 있다. 교감 신경 자극은 신경 신경의 신경근 접합부에서 신경 전달 물질 인 노르 에피네프린 (noradrenaline)을 방출한다. 이것은 재분극 기간을 단축 시켜서 탈분극 및 수축의 속도를 빠르게하여 심박수를 증가시킵니다. 화학적 또는 리간드 - 관입 된 나트륨 및 칼슘 이온 채널을 열어 양이온 이온이 유입되도록한다. 노르 에피네프린은 베타 -1 수용체에 결합한다.

발생 편집

 
처음 8 주 동안의 인간의 심장 발달 (위)과 심장 방의 형성 (아래). 이 그림에서 파란색과 빨간색은 혈액의 유입과 유출을 나타낸다 (정맥 및 동맥혈이 아니다). 처음에는 모든 정맥혈이 꼬리 / 심방에서 심실 / 머리로 흐르고, 이는 성체와는 매우 다른 패턴이다.[29]

심장은 발달하는 최초의 기능 기관이며 약 3 주 후에 혈액을 채취하여 배아 발생을 시작한다. 이 초기 시작은 이후의 배아 및 태아기 발달에 결정적입니다.

심장은 심인성 영역을 형성하는 신경판의 간엽 간질 (spanchnopleuric mesenchyme)에서 유래한다. 튜브 모양의 심장으로 알려진 원시 심장 튜브를 형성하기 위해 융합 된 두 개의 심장 내막 튜브가 여기에 있다. 3 주에서 4 주 사이에 심근이 길어지고 심낭 내에서 S 자 모양을 형성하기 위해 접히기 시작한다. 이것은 챔버와 주요 혈관을 개발 된 심장에 맞는 올바른 위치에 놓다. 추가 개발에는 심실의 격막 및 밸브 형성 및 개조가 포함된다. 다섯 번째 주말까지 셉터가 완료되고 심장 판막이 9 번째 주까지 완성된다.

다섯 번째 주 이전에, foramen ovale로 알려진 태아의 심장에 개통이 있다. 구멍 난기는 태아 심장의 혈액을 우심방에서 좌심방으로 직접 통과시켜 일부 혈액이 폐를 우회하도록한다. 출생 후 몇 초 이내에 이전에 밸브 역할을 한 1 차벽으로 알려진 조직 플랩 (flap of tissue)은 난원 공을 닫고 전형적인 심장 순환 패턴을 확립한다. 우심방의 표면에있는 우울증은 난구가 난간 인 곳으로 한 번 벽에 남아 있으며, 난원와가 있다.

배아 심장은 임신 후 약 22 일 (마지막 정상 생리 기간 인 LMP 후 5 주)에 뛰기 시작한다. 그것은 분당 약 75-80 박동 (bpm) 인 어머니에게 가까운 속도로 뛰기 시작한다. 배아 심장 박동수는 가속화되어 7 주 초 (LMP 후 9 주 초) 초반에 165-185bpm의 최고 속도에 도달한다. 태아기가 시작된 후 9 주 후에는 출생시 약 145 (± 25) bpm으로 감속되기 시작한다. 출생 전에 여성과 남성의 심장 박동수에는 차이가 없다.

Physiology 편집

Blood flow 편집

 
판막을 통해 흐르는 혈액
심장을 통과하는 혈액의 흐름. Khan academy

심장은 순환계에서 펌프 역할을하여 몸 전체에 지속적으로 혈액을 공급한다. 이 순환은 체내로의 순환과 폐로의 그리고 폐로의 폐 순환으로 구성된다. 폐 순환 혈액은 호흡 과정을 통해 폐의 산소에 대해 이산화탄소를 교환한다. 그러면 체내 순환은 산소를 신체로 옮기고 이산화탄소와 상대적으로 산소가 제거 된 혈액을 심장으로 보내 폐로 옮깁니다.

오른쪽 심장은 두 개의 커다란 정맥, 상 하악 venae cavae에서 산소가 제거 된 혈액을 수집한다. 혈액은 우심방과 좌심방에서 지속적으로 수집된다. 상부 대정맥은 횡격막 상부의 혈액을 배출하고 우심방의 뒷부분으로 비워집니다. 하대 정맥은 횡격막 아래에서 혈액을 배출하고 상부 대정맥 개구부 아래의 심방 뒷부분으로 비 웁니다. 하대 정맥의 개방 직후와 중간에 얇은 벽 관상 동맥이 생깁니다. 또한 관상 동맥은 산소가 제거 된 혈액을 심근에서 우심방으로 되돌립니다. 혈액은 우심방에 모입니다. 우심방이 수축하면 혈액은 삼첨판 막을 통해 우심실로 펌핑된다. 우심실이 수축되면 삼첨판 막이 닫히고 혈액은 폐동맥 판을 통해 폐동맥으로 펌핑된다. 폐동맥은 모세 혈관에 도달 할 때까지 폐 전체에 걸쳐 폐 동맥과 점차적으로 더 작은 동맥으로 나뉩니다. 이러한 폐포 통과는 이산화탄소가 산소로 교환된다. 이것은 확산의 수동적 과정을 통해 발생한다.

왼쪽 심장에서는 산소가 공급 된 혈액이 폐 정맥을 통해 좌심방으로 되돌아갑니다. 그런 다음 승모판을 통해 좌심실로 펌핑되고 ​​전신 순환을 위해 대동맥 판막을 통해 대동맥으로 펌핑된다. 대동맥은 많은 작은 동맥, 세동맥 및 궁극적으로 모세 혈관으로 분기하는 큰 동맥입니다. 모세 혈관에서는 산소와 혈액의 영양분이 신진 대사를 위해 신체 세포에 공급되고 이산화탄소와 폐기물을 교환한다. 이제는 산소가 제거 된 모세 혈관이 정맥과 정맥으로 이동하여 궁극적으로 상저 대정맥과 우심실에 모입니다.

심장주기 편집

 
심전도와 연관 된 심장주기

심장주기는 수축기와 이완기를 포함하는 완전한 심장 박동과 개입 중단을 의미한다. 주기는 심방의 수축으로 시작하여 심실의 이완으로 끝납니다. 수축은 심방의 심방 또는 심실의 수축을 나타냅니다. 확장기는 심방이나 심실이 피로 긴장되고 채울 때입니다. 심방과 심실은 협조적으로 작동하므로 심실이 수축 할 때 수축기에서 심방은 편안 해져서 혈액을 채취한다. 심실이 확장기에서 이완되면 심방은 심실에 혈액을 펌프로 공급한다. 이 조정은 혈액이 몸으로 효율적으로 펌핑되도록한다.

심장주기의 시작에서, 초기 확장기에, 심방과 심실 모두 가완되어 있다. 고압 영역에서 저압 영역으로 혈액이 이동하므로 챔버가 이완되면 혈액이 관상 동맥과 관상 동맥을 통해 심방으로 흐르게된다. 심방이 가득 차기 시작하면 압력이 상승하여 혈액이 심방에서 심실로 이동한다. 늦은 확장기에 심방이 수축하여 더 많은 혈액을 심실로 펌핑한다. 이것은 심실의 압력을 상승시킵니다. 심실이 수축에 이르면 혈액은 폐동맥 (우심실) 또는 대동맥 (좌심실)으로 펌핑된다.

방실 판막 (삼첨판 및 승모판)이 열리면 혈류가 심실로 들어갈 때 대동맥 및 폐동맥 판막이 폐쇄되어 심실로의 역류를 방지한다. 심실 압력이 심방 압보다 크면 삼첨판과 승모판이 닫힙니다. 심실이 압력을 가하면 대동맥과 폐동맥이 열리게된다. 심실이 이완되면 대동맥 및 폐동맥 밸브는 압력 감소에 반응하여 닫힙니다.

심박출량 편집

 
X 축은 심장 소리와 그것이 녹음 된 시간을 나타낸다. y 축은 압력을 나타낸다.[29]

심 박출량 (CO)은 1 분 안에 각 심실이 발동하는 혈액의 양 (뇌졸중 양)을 측정 한 것입니다. 이는 스트로크 볼륨 (SV)에 심장 박동수 (HR)의 분당 비트 수를 곱하여 계산된다. 그래서 : CO = SV x HR. 심장 출력은 신체 표면적을 통해 신체 크기에 표준화되며 심장 지수라고한다.

평균 발기 부피 약 70 mL를 사용하는 평균 심 박출량은 5.25 L / min이고 정상 범위는 4.0-8.0 L / min입니다. 뇌졸중 양은 일반적으로 심 초음파를 사용하여 측정되며 심장의 크기, 신체 및 정신 상태, 성별, 수축성, 수축 기간, 예압 및 후부하에 영향을받을 수 있다.

예압은 그들이 최대로있을 때 확장 기말의 심방 충전 압력을 나타냅니다. 주된 요소는 심실이 채워지는 데 걸리는 시간입니다. 심실이 더 빨리 수축되면 채우기 시간이 적어 예압이 적다. 예하 중은 또한 사람의 혈액량에 영향을받을 수 있다. 심장 근육의 각 수축의 힘은 프랭크 - 스털링 메커니즘으로 설명 된 예압에 비례한다. 이것은 수축의 힘이 근섬유의 초기 길이에 직접적으로 비례 함을 의미한다. 즉, 심실이 더 강하게 수축 할수록 더 늘어납니다.

후두부 또는 수축기에서 혈액을 배출하기 위해 심장이 생성해야하는 압력은 혈관 저항에 영향을받다. 그것은 심장 판막의 협착 (협착) 또는 말초 혈관의 수축 또는 이완에 영향을받을 수 있다.

심장 근육 수축의 강도는 뇌졸중의 양을 조절한다. 이것은 부형제라고 불리는 약제에 의해 긍정적 또는 부정적으로 영향을받을 수 있다. 이러한 약제는 신체 내에서의 변화의 결과이거나, 의학적 장애를 치료할 때 또는 특히 중환자 실에서 생명 유지의 한 형태로서 약물로 투여 될 수 있다. 수축의 힘을 증가시키는 이노 트로프는 아드레날린, 노르 아드레날린 및 도파민과 같은 교감 신경 작용제를 포함하는 "양성"내인성 약물입니다. "네거티브"부형제는 수축력을 감소시키고 칼슘 채널 차단제를 포함한다.

전기 신호 전도 편집

 
심장의 전도 시스템을 통한 심장 활동 전위 전달

부비동 리듬 (sinus rhythm)이라고 불리는 정상적인 리듬 심장 박동은 심박 조율기 인 심 박신 소 노드에 의해 설정된다. 여기에서 전기 신호가 생성되어 심장을 통과하여 심장 근육을 수축시킵니다.

심낭 조영술은 우심방의 상부에서 상부 대정맥과의 교차점 근처에서 발견된다. 심 박신 소 노드에 의해 생성 된 전기 신호는 완전히 이해되지 않은 방사형 방식으로 우심방을 통해 이동한다. 그것은 바흐 만 (Bachmann) 번들을 통해 좌심방으로 이동하여 좌우 심방의 근육이 함께 수축한다. 그러면 신호가 방실 결절로 이동한다. 이것은 우심방과 좌심실 사이의 경계 인 방실 격막의 우심방 하단에 있다. 중격은 심장 골격의 일부로, 심장 내에서 전기 신호가 통과 할 수없는 조직으로 신호가 방실 결절만을 통과하게한다. 그런 다음 그 신호는 그의 번들을 따라 왼쪽 및 오른쪽 번들 지점을 따라 심장 심실로 이동한다. 심실에서 신호는 Purkinje 섬유라고 불리는 특수 조직에 전달되어 전하를 심장 근육으로 전달한다.

 
심장의 전도 시스템

심박수 편집

 
전전위가 나타나는 것은 급격한 탈분극 화 및 재분극에 의해 임계 값에 도달 할 때까지 나트륨 이온이 천천히 유입되기 때문이다. 전위가 임계점에 도달하도록 하고, 막 세포의 자발적인 탈분극 및 수축을 유도한다. 휴지전위가 없다.[29]

정상 심박동 수는 심방 조영이라고 부르며, 심방 조영술 (sinianatrial node)에 의해 생성되고 유지된다. 이는 심방 벽의 벽에서 발견되는 심박동 세포 그룹입니다. 중추 정맥 결절 (sinoatrial node)에있는 세포는 활동 전위를 만들어서 이것을한다. 심장 활동 전위는 특정 전해질이 심장 박동 조절기 세포 안팎으로 이동함으로써 만들어집니다. 그런 다음 활동 전위가 근처의 셀로 확산된다.

중성 세포가 쉬고있을 때 세포막에 음전하가 있다. 그러나 나트륨 이온이 급속하게 유입되면 멤브레인의 전하가 양이된다. 이것을 소극화라고하며 자발적으로 발생한다. 일단 세포가 충분히 높은 전하를 가지게되면, 나트륨 채널이 닫히고 칼슘 이온이 세포로 들어가기 시작한다. 그 직후 칼륨은 세포를 떠나기 시작한다. 모든 이온은 동맥관 세포막의 이온 채널을 통해 이동한다. 칼륨과 칼슘은 일단 ​​충분히 높은 전하를 가지면 세포 밖으로 그리고 밖으로 이동하기 시작하기 때문에 전압 게이팅이라고 불립니다. 이 직후 칼슘 채널이 닫히고 칼륨 채널이 열리면 칼륨이 세포를 떠날 수 있다. 이것은 세포가 음의 휴식 충전을 일으키고 재분극이라고한다. 막 전위가 약 -60 mV에 도달하면 칼륨 채널이 닫히고 과정이 다시 시작될 수 있다.

이온은 그들이 집중되어있는 곳에서 그렇지 않은 곳으로 이동한다. 이런 이유로 나트륨은 외부에서 세포로 이동하고 칼륨은 세포 내에서 세포 외부로 이동한다. 칼슘 또한 중요한 역할을한다. 느린 채널을 통한 그들의 유입은 양전하가있을 때 심인 세포가 연장 된 "고원 (plateau)"단계를 갖는다는 것을 의미한다. 이 중 일부는 절대 불응 기간이라고한다. 칼슘 이온은 또한 트로포 닌 복합체의 조절 단백질 인 트로포 닌 C와 결합하여 심장 근육의 수축을 가능하게하고 이완을 허용하도록 단백질과 분리된다.

성인 휴식 심박수는 60에서 100 bpm입니다. 신생아의 쉬고있는 심장 박동수는 분 당 129 비트 (bpm) 일 수 있으며 이것은 성숙 될 때까지 점차적으로 감소한다. 운동 선수의 심박수는 60bpm보다 낮을 수 있다. 운동하는 동안 속도는 200 bpm에서 220 bpm에 도달하는 최대 속도로 150 bpm이 될 수 있다.

영향 편집

심장의 정상적인 부비동 리듬은 휴식 심장 박동을 제공하며 여러 요소에 영향을 미칩니다. 미주 신경 및 교감 신경 줄기를 통해 심장에 대한 교감 및 부교감 신경의 영향을 제어하는 뇌간의 심혈관 센터. 이 심혈관 센터는 압통 수용기 (baroreceptors)를 포함하는 일련의 수용체로부터의 입력을 수신하고, 혈관 및 화학 수복자의 스트레칭을 감지하여 혈액 및 산소 내의 산소 및 이산화탄소의 양을 감지한다. 일련의 반사 작용을 통해 혈액 흐름을 조절하고 유지한다.

압 압상 수용체는 대동맥 굴, 경동맥, 정맥 캐 비어 및 폐 혈관 및 심장 자체의 오른쪽을 포함한 다른 위치에있는 스트레치 수용체입니다. 압 수용기는 혈압, 신체 활동 수준 및 혈액의 상대적 분포에 의해 영향을받는 스트레칭 정도에 따라 결정된다. 압력과 스트레칭이 증가하면 압 압기 발사 속도가 증가하고 심장 센터는 교감 신경 자극을 감소시키고 부교감 자극을 증가시킵니다. 압력과 스트레치가 감소함에 따라 압 수용기 발사 속도가 감소하고 심장 센터가 교감 신경 자극을 증가시키고 부교감 자극을 감소시킵니다. 심방 반사 또는 Bainbridge 반사라고하는 비슷한 반사가있어 심방의 혈류 속도가 다양한다. 증가 된 정맥류 반환은 전문화 된 압수기가 위치하는 심방 벽을 뻗어 나갑니다. 그러나 심방 압 압 수용체가 발사 속도를 증가시키고 증가 된 혈압으로 인해 늘어날 때 심장 센터는 교감 신경 자극을 증가시키고 부교감 자극을 억제하여 심박수를 증가시킴으로써 반응한다. 그 반대도 마찬가지입니다. 경동맥 신체 또는 대동맥 신체의 대동맥에 인접한 Chemoreceptors는 혈액의 산소, 이산화탄소 수준에 반응한다. 낮은 산소 또는 높은 이산화탄소는 수용체의 발사를 자극한다.

운동 및 체력 수준, 나이, 체온, 기초 대사율, 심지어 사람의 감정 상태는 모두 심장 박동에 영향을 줄 수 있다. 높은 수준의 호르몬 인 에피네프린, 노르 에피네프린, 갑상선 호르몬은 심장 박동을 증가시킬 수 있다. 칼슘, 칼륨 및 나트륨을 포함한 전해질의 수준은 또한 심박수의 속도 및 규칙성에 영향을 줄 수 있다. 낮은 혈압, 낮은 혈압 및 탈수는 그것을 증가시킬 수 있다.

임상적 중요성 편집

질병 편집

 
청진기는 심장의 청진에 사용되며 의학에 대한 가장 상징적 인 상징 중 하나이다. 1 차적으로 많은 질병이 심잡음을 듣는 것으로 발견 될 수 있다.
 
동맥 경화는 순환계에 영향을 미치는 질환이다. 관상 동맥이 영향을 받으면 협심증이 생기거나 더 심해질 수 있다.

심장 질환을 포함하는 심혈관 질환은 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다. 심혈관 질환의 대부분은 비 전염성이며 생활 습관 및 기타 요인과 관련되어 노화로 인해 더욱 널리 퍼지고 있다. 심장병은 2008 년 전체 사망자의 평균 30 %를 차지하는 주요 사망 원인입니다. 이 비율은 고소득 국가에서 낮은 28 %에서 높은 40 %까지 다양한다. 심장 전문의는 심장 전문의라고한다. 많은 다른 의료 전문가들이 일반 의사, 심장 흉부 외과 의사 및 집중 치료사와 같은 의사와 물리 치료사 및 영양사를 포함한 의료 종사자와 같은 심장 질환 치료에 참여한다.

허혈성 심장 질환

허혈성 심장 질환으로도 알려진 관상 동맥 질환은 동맥 내벽을 따라 지방 물질이 축적되는 죽상 경화증 (atherosclerosis)에 의해 유발된다. 아테롬성 동맥 경화 반으로 알려진이 지방질 침착 물은 관상 동맥을 좁히고, 심하면 심혈 관계를 약화시킬 수 있다. 협착 (또는 협착)이 비교적 적 으면 환자는 증상이 나타나지 않을 수 있다. 심하게 좁아지면 운동 중 또는 쉴 때 가슴 통증 (협심증) 또는 호흡 곤란을 유발할 수 있다. 죽상 경화성 플라크의 얇은 피막이 파열되어 지방 중심이 순환 혈액에 노출된다. 이 경우 응고 또는 혈전이 형성되어 동맥을 막을 수 있으며 심근 경색 (심장 발작) 또는 불안정 협심증을 유발하는 심장 근육 부위로의 혈류를 제한 할 수 있다. 최악의 경우 심장 마비로 심장에서 갑작스럽고 완전한 출력을 잃을 수 있다. 비만, 고혈압, 조절되지 않는 당뇨병, 흡연 및 고 콜레스테롤은 모두 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 질환의 위험을 증가시킵니다.

신부전 편집

심부전은 심장이 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프 할 수없는 상태로 정의된다. 심부전 환자는 특히 평평하게 누워있을 때 호흡 곤란을 경험할 수 있으며 말초 부종으로 알려진 발목 부종이 발생할 수 있다. 심부전증은 심장에 영향을 미치는 많은 질병의 최종 결과이지만 허혈성 심장 질환, 판막 질환 또는 고혈압과 관련이 있다. 덜 일반적인 원인으로는 다양한 심근 병증이 있다. 심부전은 종종 심실의 심장 근육 수축 (수축기 심부전)과 관련이 있지만 심장 근육이 강하고 강직 (이완기 심장 마비) 환자에서도 볼 수 있다. 이 상태는 좌심실 (주로 호흡 곤란), 우심실 (주로 다리가 부어 오르고 경정맥 압력이 상승 함) 또는 두 심실에 영향을 줄 수 있다. 심부전 환자는 위험한 심장 리듬 장애 또는 부정맥이 발생할 위험이 더 큽니다.

심장 근육 질환 편집

심장 근육 질환은 심장 근육에 영향을 미치는 질병입니다. 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워 지거나 (비대증 성 심근 병증), 심장이 비정상적으로 팽창하여 약 해지거나 (확장 된 심근 병증), 심장 근육이 뻣뻣 해지고 수축 (제한적 심근 병증) 사이에서 완전히 이완되거나 심장이 수그러 들게 만듭니다 이상 심장 리듬 (arrhythmogenic cardiomyopathy). 이러한 상태 중 일부는 유전적이고 유전 될 수 있지만 다른 것들은 알코올과 같은 독소로 인한 손상에 의해 유발 될 수 있다. 일부 심근 병증은 특히 운동 선수에서 심장 돌연사의 위험이 높다. 많은 심근 병증은 말기에 심장 마비로 이어질 수 있다.

심장 판막 질환 편집

건강한 심장 판막은 혈액을 한 방향으로 쉽게 흐르게하지만 다른 방향으로 흐르는 것을 방지한다. 질병이있는 심장 판막은 좁은 개구부를 가질 수 있으므로 전방 방향 (협착 판이라고 함)에서 혈액의 흐름을 제한하거나 반대 방향으로 혈액이 새어 나오는 것을 허용 할 수 있다 (판막 역류라고한다). 심장 판막 질환은 호흡 곤란, 정전 또는 가슴 통증을 유발할 수 있지만 무증상 일 수 있으며 비정상적인 심장 소리 또는 심장 잡음을 듣는 일상적인 검사에서만 감지된다. 선진국에서는 판막 심장 질환이 노년에 이르는 퇴행으로 가장 흔하게 발생하지만 심장 판막의 감염 (심내막염)으로 인해 발생할 수도 있다. 류마티스 성 심장 질환. 일반적으로 인체의 면역계가 연쇄 구균 성 인후염에 반응하여 발생한다.

부정맥 편집

건강한 심장 상태에서 전기 충격의 파도는 나머지 심방, 방실 결절 및 심실 (정상 부비동 리듬이라고 함)에 퍼지기 전에 부비동 결절에서 유래한다.이 정상적인 리듬은 손상 될 수 있다. 비정상적인 심장 리듬 또는 부정맥은 증상이 없거나 심계항진, 정전 또는 호흡 곤란을 유발할 수 있다. 심방 세동과 같은 부정맥의 일부 유형은 뇌졸중의 장기 위험을 증가시킵니다.

일부 부정맥은 심장을 비정상적으로 서서히 이완 시키며 서맥 또는 bradarrhythmia라고한다. 이것은 비정상적으로 느린 부비동 절손 또는 심장 전도 시스템 (심장 블록) 내 손상으로 인해 발생할 수 있다. 다른 부정맥에서는 심장이 비정상적으로 빠르게 뛰 어날 수 있으며이를 빈맥 또는 빈맥으로 통한다. 이러한 부정맥은 여러 형태로 나타날 수 있으며 심방 (예 : 심방 조동), 방실 결절 (예 : AV 결절성 재진 빈맥), 심실 (예 : 심실 빈맥). 일부 빈맥 부정맥은 심장 내부의 흉터 (예 : 심실 성 빈맥), 과민성 초점 (예 : 집중 심방 빈맥)으로 인한 것, 태어날 때부터 있었던 비정상적인 전도 조직 (예 : 울프 파킨슨 - 백색 증후군). 심장 마비의 가장 위험한 형태는 심실 세동이며, 심실 세동은 계약보다 오히려 떨리고, 치료되지 않으면 급속하게 치명적입니다.

심낭 질환 편집

심낭이라고 불리는 심장을 둘러싸고있는 자루는 심낭염으로 알려진 상태에서 염증을 일으킬 수 있다. 이 상태는 전형적으로 등쪽으로 퍼질 수있는 흉통을 일으키며, 종종 바이러스 감염 (선열, 거대 세포 바이러스 또는 콕 사키 바이러스)에 의해 유발된다. 유체는 심낭 삼출액 (pericardial effusion)이라고도하는 심낭 내에서 축적 될 수 있다. 심낭 삼출은 종종 심낭염, 신부전 또는 종양에 이차적으로 발생하며 흔히 증상을 일으키지 않다. 그러나 급속하게 축적되는 큰 삼출액이나 삼출액은 심장 탐폰 영양으로 알려진 상태에서 심장을 압박하여 숨이 차거나 잠재적으로 치명적인 저혈압을 일으킬 수 있다. 심낭 심장에서 진단을 위해 유체를 제거하거나 심낭 주사라고하는 절차에서 주사기를 사용하여 탐포 감을 완화 할 수 있다.

선천성 심장 질환 편집

어떤 사람들은 비정상적인 심장으로 태어나 선천성 심장 결함으로 알려져 있다. 이러한 이상은 사소한 것 (예 : 난원 공 개존증과 같은 정상적인 변이 형)에서 심각한 생명을 위협하는 이상 (예 : 좌상 좌심 증후군)에 이르기까지 다양한다. 이상은 심장 근육에 영향을 주어 심장의 구멍 (예 : 심실 중격 결손), 심장 판막 (예 : 선천성 대동맥 협착증), 심장에서 파생되는 주요 혈관 (예 : 대동맥 축착) 또는 복합성 심장의 한 부분 이상에 영향을 미치는 증후군 (예 : 사지의 사상 나무). 선천적 인 심장 결함은 산소가 부족한 혈액을 정상적으로 폐로 되돌려 보내고 신체의 나머지 부분으로 다시 펌핑하는 것은 청색증 선천성 심장 결함으로 알려져 있으며 종종 더 심각한다. 주요 선천성 심장 결함은 종종 유년기, 출생 직후, 또는 아이가 태어나 기 전에 (예 : 대동맥의 전이) 포착되어 호흡 곤란 및 낮은 성장률을 유발한다. 선천성 심장병의 더 작은 형태는 수년간 발견되지 않고 성인 생활 (예 : 심방 중격 결손)에서만 나타납니다.

진단 편집

심장 질환은 병력 복용, 심장 검사, 혈액 검사, 심 초음파 검사, 심전도 검사, 영상 검사 등의 추가 검사로 진단된다. 심장 catheterisation과 같은 다른 침략 절차는 또한 역할을 할 수 있다.

검사 편집

심장 검사에는 검사, 손으로 가슴을 느끼는 것 (촉진), 청진기로 청취 (청진) 등이 있다. 그것은 사람의 손 (예 : 출혈 출혈), 관절 및 다른 부위에서 볼 수있는 징후의 평가를 포함한다. 맥박의 리듬과 힘을 평가하기 위해 보통 손목 근처의 요골 동맥에서 사람의 맥박을 가져옵니다. 수동 혈압 또는 자동 혈압계를 사용하거나 동맥 내에서보다 침습적 인 측정을 사용하여 혈압을 측정한다. 경정맥 맥의 모든 상승이 기록된다. 심장에서 전염 된 진동에 대해 사람의 가슴을 느낀 다음 청진기를 사용하여 청취한다.

심음 편집
 
승모판 (오른쪽), 삼첨판 및 승모판 (왼쪽 위) 및 대동맥 판 (오른쪽 위)을 보여주는 3D 심초음파 영상.. 심장 판막이 닫히면 심음이 들린다.

일반적으로 건강한 심장에는 S1과 S2라고하는 두 개의 청력이 있다. 제 1 심음 (S1)은 심실 수축 중에 방실 판막을 폐쇄함으로써 생성되는 소리이며, 보통 "Iub"로 기술된다. 두 번째 심장 소리 S2는 심실 확장기 동안 닫히는 반월 형 밸브의 소리이며 "더빙"이라고 표현된다. 각 사운드는 두 개의 밸브로 구성되어 있으며 두 개의 밸브가 닫히면 시간의 약간의 차이가 반영된다. S2는 영감의 결과 또는 다양한 판막 또는 심장 문제로 인해 두 개의 별개의 소리로 나뉠 수 있다. 추가 심장 소리가있을 수도 있으며, 이는 갈등의 리듬을 유발한다. 세 번째 심장 소리 인 S3은 보통 심실의 혈액량이 증가했음을 나타냅니다. 제 4 심장 소리 (S4)는 심방 갤럽 (corrial gallop)이라 불리우며, 딱딱한 심실에 강제로 들어가는 소리에 의해 생성된다. S3와 S4의 결합 된 존재는 4 배 갤럽을줍니다.

Heart murmurs는 질병이나 양성과 관련된 비정상적인 심장 소리이며 여러 종류가 있다. 일반적으로 두 개의 심장 소리가 있고 비정상적인 심장 소리는 여분의 소리이거나 소리 사이의 혈액 흐름과 관련된 "잡음"일 수 있다. Murmurs는 1 (가장 조용한 것)에서 6 (가장 큰 것)까지 볼륨에 따라 등급이 매겨지고 심장 소리와의 관계, 심장주기의 위치, 다른 사이트로의 방사선 복사, 사람의 위치, 듣는 청진기의 측면에서 결정된 소리의 빈도, 가장 큰 소리로 들리는 사이트 등이 포함된다. Murmurs는 손상된 심장 판막, 선천성 심질환 (예 : 심실 중격 결손) 또는 정상 심혼에서 들릴 수 있다. 다른 유형의 소리 인 심낭 마찰 문지름은 심낭염의 경우 염증이있는 막이 서로 문지르는 경우 들릴 수 있다.

혈액 검사 편집

혈액 검사는 많은 심혈 관계 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을한다.

트로포 닌은 혈액 공급이 부족한 심장의 민감한 바이오 마커입니다. 부상 후 4-6 시간에 방출되며 대개 12-24 시간 후에 최고점에 도달한다. troponin에 대한 두 가지 테스트가 종종 실시된다. 하나는 초기 프리젠 테이션 당시 였고 다른 하나는 3-6 시간 내에 진단되었다. 뇌의 나트륨 이뇨 펩타이드 (BNP) 검사는 심부전의 유무를 평가하는 데 사용할 수 있으며, 좌심실에 대한 수요가 증가하면 증가한다. 이 검사들은 심장 질환에 매우 특이 적이기 때문에 바이오 마커로 간주된다. MB 형태의 크레아틴 키나아제 검사는 심장의 혈액 공급에 대한 정보를 제공하지만 덜 구체적이고 민감하기 때문에 덜 자주 사용된다.

심장병에 영향을 줄 수있는 사람의 일반적인 건강 및 위험 요인을 이해하는 데 도움이되는 다른 혈액 검사가 종종 실시된다. 여기에는 종종 빈혈을 조사하기위한 전혈 수 및 전해질의 교란을 밝힐 수있는 기본 대사 패널이 포함된다. 적절한 항 응고 수준을 보장하기 위해서는 응고 스크린이 필요한다. 단식 지질과 공복 혈당 (또는 HbA1c 수준)은 종종 사람의 콜레스테롤과 당뇨병 상태를 평가하도록 명령받다.

심전도 편집

 
Cardiac cycle shown against ECG

신체의 표면 전극을 사용하여 심장의 전기 활동을 기록 할 수 있다. 이 전기 신호의 추적은 심전도 (ECG) 또는 (EKG)입니다. 심전도 검사는 병상 검사이며 몸에 10 개의 리드를 배치하는 것과 관련이 있다. 이것은 "12 리드"심전도를 생성한다 (3 개의 추가 리드는 수학적으로 계산되고 하나의 리드는 접지입니다).

ECG에는 P 파 (심방 감압), QRS 복합 (심실 박멸) 및 T 파 (심실 재 분극)의 5 가지 주요 기능이 있다. 심장 세포가 수축함에 따라 심장을 통과하는 전류가 생성된다. ECG의 하향 처짐은 세포가 전하의 방향으로 더 양극성 ( "depolarising")이되고, 상향 굴절성은 세포가 유도의 방향으로보다 부정적 ( "재분극")되고 있음을 의미한다. 이것은 리드의 위치에 따라 다르므로 왼쪽에서 오른쪽으로 소실 된 물결 무늬가있는 경우 왼쪽의 리드는 음의 방향으로, 오른쪽의 리드는 양의 방향으로 나타납니다. ECG는 리듬 장애를 감지하고 심장에 혈액 공급 부족을 감지하는 데 유용한 도구입니다. 때때로 이상이 의심 되나 심전도에서는 즉시 보이지 않다. 운동시 검사를 통해 비정상 상태를 유발할 수 있으며, 평가시 의심되는 리듬 이상이없는 경우 24 시간 홀터 모니터와 같은 더 긴 기간 동안 ECG를 착용 할 수 있다.

영상 편집

초음파 (심 초음파), 혈관 조영술, CT 스캔, MRI 및 PET를 포함하여 심장의 해부학 및 기능을 평가하는 데 몇 가지 영상 방법을 사용할 수 있다. 심 초음파는 심장의 기능을 측정하고, 밸브 질환을 평가하고, 이상을 찾기 위해 사용되는 심장의 초음파입니다. 심 초음파 검사는 흉부 탐침 ( "transthoracic") 또는 식도 탐침 ( "transeseophageal")에 의해 수행 될 수 있다. 전형적인 심 초음파 검사 보고서에는 혈액의 역류가 있는지 여부와 수축 및 이완기 말기의 혈액량에 대한 정보 (배출 분획 포함)가 포함되어 협착을 나타내는 밸브 폭에 대한 정보가 포함된다 수축 후 왼쪽과 오른쪽 심실에서 혈액이 나오게된다. 심장에 의해 분출 된 체적 (일사량)을 채워진 심장의 양 (이완기 심장 혈관 확장 체적)으로 나눔으로써 배출 분획을 얻을 수 있다. 심 초음파 검사는 혈액 공급이 부족한 징후를 검사하기 위해 신체가 더욱 스트레스를받을 때 상황에 따라 실시 할 수 있다. 이 심장 스트레스 검사에는 직접 운동이나 이것이 불가능한 곳에서 dobutamine과 같은 약물 주입이 포함된다.

CT 스캔, 흉부 엑스레이 및 다른 형태의 영상은 심장의 크기를 평가하고 폐부종의 징후를 평가하며 심장 주변에 액체가 있는지 여부를 나타냅니다. 그들은 또한 심장을 떠나는 주요 혈관 인 대동맥을 평가하는 데 유용한다.

치료 편집

심장에 영향을 미치는 질병은 라이프 스타일 수정, 약물 치료 및 수술을 포함한 다양한 방법으로 치료할 수 있다.

허혈상 심장 질환 편집

관상 동맥 협착 (허혈성 심장 질환)은 부분적으로 협착 된 동맥 (협심증)으로 인한 흉통의 증상을 완화시키고, 동맥이 완전히 폐쇄 될 때 심근 손상을 최소화하거나 (심근 경색), 심근을 예방하기 위해 치료된다 경색 발생. 협심증 증상을 개선하기위한 약물로는 니트로 글리세린, 베타 차단제 및 칼슘 통로 차단제가 있으며, 예방 치료에는 아스피린, 스타틴 같은 항 혈소판제, 흡연 및 체중 감소와 같은 생활 습관 치료, 고혈압 및 당뇨병과 같은 위험 요인 치료가 포함된다.

약품을 사용하는 것 외에도 좁은 심장 동맥은 협착을 확장하거나 혈액 흐름을 장애물을 우회하도록 방향을 바꿈으로써 치료할 수 있다. 경피적 관상 동맥 중재술을 통해 시행 할 수 있는데, 좁은 풍선을 관통하는 작은 와이어를 관상 동맥으로 통과시키고, 풍선을 팽창시켜 좁히기를 확장하고, 때로는 스텐트를 유지하기 위해 스텐트로 알려진 금속 발판을 남겨 두어 협착을 확장시킬 수 있다 동맥 열림.

관상 동맥 협착이 경피적 관상 동맥 중재술로 치료에 적합하지 않은 경우, 개방 수술이 필요할 수 있다. 관상 동맥 우회로 이식을 수행 할 수 있으며, 신체의 또 다른 부분 (복재 정맥, 요골 동맥 또는 내유 동맥)에서 혈관을 좁히기 전의 지점 (일반적으로 대동맥)에서 혈류를 방해물을 넘어서 가리 킵니다.

판막성 심장 질환 편집

비정상적으로 좁아 지거나 비정상적으로 새는 질환을 가진 심장 판막은 수술이 필요할 수 있다. 이것은 전통적으로 손상된 심장 판막을 조직 또는 금속 보철 밸브로 대체하기위한 개방 수술 절차로 수행된다. 어떤 경우에는 삼첨판 또는 승모판을 수술 적으로 수리하여 밸브를 교체 할 필요가 없다. 심장 판막은 또한 경피적 관상 동맥 중재술과 많은 유사점을 공유하는 기술을 사용하여 경피적으로 치료할 수 있다. Transcatheter 대동맥 판 치환술은 환자에게 점점 더 많이 사용되고 있으며 개방 밸브 교체에 대한 위험도가 매우 높다.

부정맥 편집

비정상적인 심장 리듬 (부정맥)은 항 부정맥제를 사용하여 치료할 수 있다. 이들은 세포막을 가로 지르는 전해질의 흐름 (칼슘 채널 차단제, 나트륨 채널 차단제, amiodarone 또는 디곡신)을 조작하거나 심장에 대한 자율 신경계의 효과 (베타 차단제 및 아트로핀)를 변경함으로써 효과적 일 수 있다. 뇌졸중의 위험을 증가시키는 심방 세동과 같은 일부 부정맥에서는 와파린이나 새로운 구강 항 응고 인자와 같은 항응고제를 사용하면 이러한 위험을 줄일 수 있다.

약물 치료가 부정맥을 조절하지 못하면 다른 치료 옵션으로 카테터 절제가 가능한다. 이 절차에서, 와이어는 다리의 정맥이나 동맥에서 심장으로 전달되어 부정맥을 일으키는 비정상적인 조직 영역을 찾다. 비정상적인 조직은 더 심한 심장 박동 장애를 예방하기 위해 가열 또는 결빙에 의해 의도적으로 손상되거나 제거 될 수 있다. 대다수의 부정맥은 최소 침습성 카테터 기술을 사용하여 치료할 수 있지만 일부 부정맥 (특히 심방 세동)은 다른 심장 수술시 또는 독립형 절차로 개방형 또는 흉강경 수술을 사용하여 치료할 수 있다. 전기 충격이 비정상적인 리듬에서 심장을 기절시키는 데 사용되는 심장 율동 전환 (cardioversion)이 사용될 수도 있다.

심박 조율기 또는 이식 형 제세동 기의 형태로 심장 장치가 부정맥을 치료해야 할 수도 있다. 맥박 조정기는 피부 아래에 이식 된 소형 배터리 구동 발전기와 심장으로 확장되는 하나 이상의 리드로 구성되어 비정상적으로 느린 심장 리듬을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용된다. 이식 가능한 제세 동기는 심각한 생명을 위협하는 빠른 심장 리듬을 치료하는 데 사용된다. 이러한 장치는 심장을 모니터링하고 위험한 심장 박동이 감지되면 자동으로 충격을 전달하여 심장을 정상적인 리듬으로 복원한다. 이식 가능한 제세동 기는 심부전, 심근 병증 또는 유전성 부정맥 증후군 환자에게 가장 일반적으로 사용된다.

심부전 편집

환자의 심장 마비 (가장 일반적으로 허혈성 심장 질환 또는 고혈압)에 대한 근본적인 원인을 해결할뿐만 아니라, 심장 마비 치료의 주된 요소는 약물 치료입니다. 여기에는 환자가 생산하는 소변 양 (이뇨제)을 늘림으로써 심장에 폐액이 축적되는 것을 막는 약물과 심장의 펌핑 기능을 유지하려는 약물 (베타 차단제, ACE 억제제 및 무기 코르티코이드 수용체 길항제)이 포함된다.

심장 마비가있는 일부 환자에서는 심장 재 동기화 치료로 알려진 전문화 된 맥박 조정기를 사용하여 심장의 펌핑 효율을 향상시킬 수 있다. 이러한 장치는 종종 제세 동기와 결합된다. 심장 마비의 매우 심한 경우에는 심실 보조 장치라고 불리는 작은 펌프가 심장의 펌핑 능력을 보충하기 위해 이식 될 수 있다. 가장 심한 경우에는 심장 이식을 고려할 수 있다.


역사 편집

고대 편집

 
Heart and its blood vessels, by Leonardo da Vinci, 15th century

인간은 고대부터 심장에 대해 알고 있었지만 정확한 기능과 해부학은 명확하게 이해되지 못했다. 초기 사회의 주요 종교적 견해에서부터 고대 그리스에 이르기까지 고대 그리스인들은 고대 세계의 심장에 대한 과학적 이해의 기본 자리로 간주된다. 아리스토텔레스는 심장을 혈액 생성을 담당하는 기관으로 간주했다. 플라톤은 심장을 혈액 순환의 원천으로 간주하고 히포크라테스는 혈액이 심장을 통해 몸에서 폐로 주기적으로 순환한다고 지적했다. Erasistratos (기원전 304-250)는 심장을 펌프로 확장시켜 혈관을 팽창 시켰으며, 동맥과 정맥이 심장에서 방출되어 거리가 멀어 질수록 점차 작아지는 반면, 혈액이 아닌 공기로 가득차 있다고 믿었다. 그는 또한 심장 판막을 발견했다.

그리스 의사 Galen (제 2 세기 CE)은 혈관이 혈액을 운반하고 정맥 (진한 적색)과 동맥 (더 밝고 더 얇은) 혈액을 확인했으며, 각각 별개의 기능을 가지고 있다. 갈렌은 시체에서 가장 뜨거운 기관으로 심장에 주목하여 몸에 열을 공급한다고 결론을 내렸다. 심장은 혈액 주위를 펌프하지 않았고, 심장의 움직임은 심장이 확장되는 동안 혈액을 빨아 들였고, 혈액은 동맥의 맥동에 의해 움직였다. Galen은 정맥혈이 좌심실에서 심실 사이의 '구멍'을 통해 오른쪽으로 지나가는 것에 의해 동맥혈이 생성되었다고 믿었다. 폐에서 나온 공기는 폐에서 폐동맥을지나 심장의 왼쪽으로 전달되어 동맥혈을 생성한다.

이 아이디어는 거의 천 년 동안 도전받지 않았다.

근대 이전 편집

관상 및 폐 순환 시스템에 대한 가장 초기의 설명은 1242 년 Ibn al-Nafis가 발표 한 Avicenna Canon의 해부학 해설에서 찾을 수 있다. 그의 원고에서 알 나 피스 (Al-Nafis)는 이전에 갈렌 (Galen)이 믿었던 것처럼 오른쪽에서 왼쪽 심실로 이동하는 대신에 혈액이 폐 순환을 통과한다고 썼다. 그의 작품은 나중에 Andrea Alpago에 의해 라틴어로 번역되었다.

유럽에서 갈렌의 가르침은 계속해서 학계를 지배했으며 그의 교리는 교회의 공식적인 표준으로 채택되었다. Andreas Vesalius는 De Humani corporis fabrica (1543)에서 심장의 갈렌 (Galen)의 신념에 의문을 제기했지만 그의 대작은 당국에 대한 도전으로 해석되어 많은 공격을 받았다. Michael Servetus는 Christianismi Restitutio (1553)에서 혈액이 폐를 통해 심장의 한쪽에서 다른쪽으로 흐르는 것을 썼다.

 
Animated heart

심장과 신체를 통해 혈액의 흐름을 이해하는 데 획기적인 발전은 영어 의사 William Harvey가 발표 한 De Motu Cordis (1628)의 출판과 함께 나왔다. 하비의 저서는 신체의 순환과 심장의 기계적 힘을 완전하게 묘사하여 갈레 누스 교리의 정밀 검사로 이어진다. Otto Frank (1865-1944)는 독일의 생리 학자였다. 그의 많은 출판 된 작품 가운데이 중요한 심장 관계에 대한 자세한 연구입니다. Ernest Starling (1866-1927)은 중요한 영어 생리 학자로서 심장을 연구했다. 비록 그들이 독립적으로 일 했음에도 불구하고, 그들의 결합 된 노력과 유사한 결론은 "Frank-Starling mechanism"이라는 이름으로 인식되어왔다.

Purkinje 섬유와 그의 번들이 19 세기 초에 발견되었지만, Sunao Tawara가 1906 년 Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens라는 논문을 발표 할 때까지 심장의 전기 전도 시스템에서의 그들의 구체적인 역할은 알려지지 않았다. Tawara의 발견 방실 결절은 아서 키스 (Arthur Keith)와 마틴 플랙 (Martin Flack)이 심장에서 유사한 구조를 찾아 수 개월 후에 심인성 마디를 발견하게 만들었다. 이러한 구조는 1924 년에 발명가 Willem Einthoven이 노벨 의학상 또는 생리학 상을 수상한 심전도의 해부학 적 기초를 형성한다.

첫 번째 성공적인 심장 이식 수술은 케이프 타운에있는 Groote Schuur 병원의 남 아프리카 외과의 Christiaan Barnard가 1967 년에 수행했다. 이것은 심장 전문의와 세계 모두의 관심을 끄는 심장 수술의 중요한 이정표가되었다. 그러나 환자의 장기 생존율은 처음에는 매우 낮았다. 기증 된 심장의 첫 수령자 인 Louis Washkansky는 수술 후 18 일 동안 사망했으며 다른 환자들은 몇 주 이상 생존하지 못했다. 미국의 외과 의사 Norman Shumway는 Richard Lower, Vladimir Demikhov 및 Adrian Kantrowitz와 함께 이식 기술 향상을위한 노력에 기여한 것으로 나타났다. 2000 년 3 월 현재 세계적으로 55,000 건 이상의 심장 이식 수술이 시행되었다.

20 세기 중엽에 심장병은 미국에서 주요 사망 원인으로 전염병을 능가했으며 현재 전세계의 주요 사망 원인입니다. 1948 년 이래 진행중인 Framingham Heart Study는식이 요법, 운동 및 아스피린과 같은 일반적인 약을 포함하여 심장에 미치는 다양한 영향의 영향을 밝혀줍니다. ACE 억제제와 베타 차단제의 도입으로 만성 심부전의 관리가 개선되었지만,이 질병은 계속해서 의료 및 사회에 막대한 부담이되고 있으며, 진단받은 지 1 년 이내에 사망하는 환자의 30 ~ 40 %가 사망한다.

사회와 문화 편집

F34
jb (F34) "heart"
신성문자 표기

상징 편집

 
Common heart symbol
 
Letter ღ of the Georgian script is often used as a "heart" symbol.
 
The seal script glyph for "heart" (Middle Chinese sim)

생명의 기관 중 하나 인 심장은 몸 전체, 삶의 중심, 감정, 이성, 의지, 지성, 목적 또는 정신의 중심으로 오랫동안 확인되었다. 핵심은 "진리, 양심이나 도덕적 용기 많은 종교의 의미, 많은 종교에서 상징적 인 상징이다 - 이슬람과 유대 - 기독교 생각에 하나님의 성전 또는 보좌, 하나님 중심, 또는 아트만으로, 그리고 초월 적 지혜의 제 3의 눈 힌두교에서, Buddha의 순결과 본질의 다이아몬드, Taoist 이해 센터. "

히브리어 성경에서, 심장에 대한 단어 lev는 감정, 정신 및 해부학 기관에 대한 언급의 자리로서 이러한 의미에서 사용된다. 그것은 또한 위장에 기능과 상징주의로 연결되어 있다.

고대 이집트 종교의 영혼 개념의 중요한 부분은 심장, 또는 ib로 생각되었다. ib 또는 형이상학 적 심장은 임신 초기에 아이의 심장에서 나온 혈액 한 방울로 형성되는 것으로 믿어졌다. 고대 이집트인들에게는 심장이 감정, 생각, 의지, 의도의 자리였다. 이것은 "행복한"(글자 그대로 "심장이 길다"), Xak-ib가 "소원이 없어지다"(문자 그대로 "심장이 잘린") 단어 Aibi-ib와 같은 ib라는 단어가 통합 된 이집트 표현에 의해 입증된다. 이집트 종교에서는 심장이 내세의 열쇠였다. 그것은 망상 세계에서 살아남은 죽음으로 여겨졌는데, 그 곳에서 그 소유주에 대한 증거를 주었다. 심장은 Heart of Weight 의식에서 Anubis와 다양한 신들에 의해 검사되었다고 생각되었다. 만약 심장이 행동의 이상적인 기준을 상징하는 마트의 깃털보다 더 무게가 있다면. 균형이 잡히면 심장의 소유자가 정당한 삶을 살았고 내세에 들어갈 수 있다는 의미였다. 심장이 무거 우면 괴물 Ammit에 의해 먹힐 것입니다.

"심장"의 한자 인 "심장"은 인감 대본에서 심장의 비교적 실제적인 묘사 (심장 실을 나타내는 것)에서 파생된다. 중국 단어 xīn은 또한 "심장", "의도"또는 "핵심"의 은유 적 의미를 취한다. 중국 의학에서 심장은 신의 "정신, 의식"의 중심으로 간주된다. 심장은 소장, 혀와 연관되어 있으며 6 개의 기관과 5 개의 내장을 관리하며 5 가지 요소로 불에 속한다.

산스크리트어 단어는 hugd 또는 hṛdaya이며, 살아남은 가장 오래된 산스크리트어 텍스트 인 Rigveda에 있다. 산스크리트에서는 해부학 적 대상과 감정의 자리를 나타내는 "심장"또는 "영혼"을 모두 의미 할 수 있다. Hrd는 그리스어, 라틴어 및 영어로 하트에 대한 동음어가 될 수 있다.

아리스토텔레스를 비롯한 많은 고전 철학자와 과학자들은 심장을 사고, 이성 또는 감정의 자리로 간주하여 종종 뇌를 그 기능에 기여한다고 무시했다. 특히 감정의 자리로 심장의 식별은 간장에 열정의 자리에 위치하고 로마의 의사 갈렌, 그리고 두뇌에 이성의 자리 때문입니다.

그 심장은 또한 아즈텍 신앙 체계에서 중요한 역할을했다. 아즈텍 인들이 가장 일반적으로 행했던 형태의 희생은 심장 박동이었다. Aztec은 심장 (tona)이 개인의 자리와 태양의 열 (istli)의 조각이라고 믿었다. 오늘날까지, 나 후아는 태양이 심장의 영혼 (tona-tiuh)이라고 생각한다 : "둥글고 뜨겁고 맥동 한".

가톨릭교에서는 16 세기 중반부터 두드러진 예수 그리스도의 상처를 숭배하면서 오랫동안 심장을 존중하는 전통이있었다. 이 전통은 예수의 신성한 심장에 대한 중세 기독교 헌신의 발전과 John Eudes가 대중적으로 만든 마리아의 깨끗한 심장에 대한 평행 한 예배에 영향을 미쳤다.

상실된 사람의 표정은 잃어버린 사람이나 잃어버린 낭만적 인 사랑에 대한 슬픔에 대한 교차 문화적 언급입니다.

"큐피드의 화살"이라는 개념은 오비드 때문에 오래되었지만 오비드는 큐피드가 그의 화살로 희생 된 사람들을 상처 입히는 것으로 묘사하지만 부상당한 심장이라는 것을 분명히하지는 않다. 하트 마크를 찍은 큐피드의 친숙한 도상학은 르네상스 테마로 발렌타인 데이에 묶여 있다.

음식 편집

동물의 심장은 음식으로 널리 소비된다. 근육이 거의 완전히 근육이므로 단백질이 많다. 그들은 종종 예를 들어 오트만 코코 리치 (pan-Ottoman kokoretsi)와 같은 다른 찌꺼기가있는 요리에 포함된다.

닭 가슴살은 곱창으로 간주되며 종종 꼬치에 구워집니다 : 일본식 닭 꼬치, 브라질 churrasco de coração, 인도네시아 닭고기 심장 satay. 예루살렘 혼합 그릴에서와 같이 팬 튀김을 할 수도 있다. 이집트 요리에서는 닭고기를 채우는 데 사용할 수 있으며 잘게 썬 것입니다. 많은 요리법은 멕시코 폴로 멘뉴 덴 시아와 러시아 산 라구 구이 퀴리 니크 포 트로 호프와 같은 다른 곱창과 그것을 조합했다.

쇠고기, 돼지 고기 및 양고기의 심장은 일반적으로 조리법에서 교환 될 수 있다. 심장은 열심히 일하는 근육이기 때문에 "단단하고 건조한"고기로 만들어 지므로 일반적으로 천천히 요리된다. 인성을 다룰 수있는 또 다른 방법은 중국식 볶음밥과 같이 고기를 줄넘기하는 것입니다.

쇠고기 심장은 굽거나 찐 수 있다. Peruvian anticuchos de corazón에서, 바비큐 한 쇠고기 하트는 향신료와 식초 혼합물로 오랜 매리 네이션을 통해 부드러 우며 구운 것입니다. "가짜 거위"에 대한 호주의 요리법은 실제로 쇠고기 가슴에 박제를한다.

돼지 심장은 조림, 데친 것, 찐 것 또는 소세지로 만든 것입니다. 발리 광부는 돼지 심장과 피로 만든 일종의 피 소세지입니다. 프랑스 요리는 오렌지 소스와 함께 끓인 심장으로 만들어집니다.

다른 동물 편집

  Circulatory system 문서를 참고하십시오.

다른 척추동물들 편집

심장의 크기는 동물 군마다 다르며 척추 동물의 심장은 가장 작은 쥐 (12mg)에서 푸른 고래 (600kg)까지 다양한다. 척추 동물에서 심장은 심낭으로 둘러싸인 신체의 복부 중앙에 위치한다. 어떤 물고기에서는 복막에 연결될 수 있다.

SA 노드는 모든 amniotes에서 발견되었지만 더 원시적 인 척추 동물에서는 발견되지 않다. 이 동물들에서 심장의 근육은 상대적으로 연속적이며 sinus venosus는 나머지 챔버를 통해 물결을 통과하는 비트를 조정한다. 실제로 sinus venosus는 amniotes에서 우심방으로 통합되기 때문에 SA 노드와 상동 일 가능성이 높다. 원생 동물에서 흔히 볼 수있는 흔한 부비동 인 venosus와 함께 중심 조정 센터가 아트리움에 있다. 맥박의 비율은 다른 종들 사이에서 엄청나게 다양하며, 대구의 분당 약 20 회, 벌새의 경우 약 600 회, 루비 -throated 벌새의 경우 최대 1200bpm까지 다양한다.

이중 순환계 편집

 
A cross section of a three chambered adult amphibian heart, note the single ventricle. The purple regions represent areas where mixing of oxygenated and de-oxygenated blood occurs.
  1. Pulmonary vein
  2. Left atrium
  3. Right atrium
  4. Ventricle
  5. Conus arteriosus
  6. Sinus venosus

성인 양서류와 대부분의 파충류에는 이중 순환계가 있다. 순환계는 동맥과 정맥으로 구분된다. 그러나 심장 자체는 완전히 양측으로 분리되어 있지 않다. 대신, 그것은 두 개의 심방과 하나의 심실이라는 세 개의 챔버로 분리된다. 혈액 순환계와 폐에서 동시에 혈액이 펌프로 순환된다. 이중 시스템은 혈액이 심장으로 산소가 공급 된 혈액을 직접 전달하는 폐에서 또는 폐로 순환되도록한다.

파충류에서 심장은 대개 흉부 중앙 부근에 위치하고 뱀에서는 대개 첫 번째와 두 번째 세 번째의 교차점 사이에 위치한다. 2 개의 심방과 1 개의 심실이 3 개의 챔버가있는 심장이 있다. 심실은 벽 (중격)에 의해 불완전하게 두 개의 절반으로 분리되며, 폐 동맥 및 대동맥 개구부 근처에는 상당한 간격이 있다. 대부분의 파충류 종에서 혈류가 거의 혼합되지 않는 것으로 보입니다. 따라서 대동맥은 본질적으로 산소가 공급 된 혈액만을받다. 이 규칙의 예외는 악어로 4 개의 심장이 있다.

폐어의 심장에서는 중격이 심실 내로 부분적으로 확장된다. 이는 폐를 향하는 탈 산소 된 혈류와 신체의 나머지 부분으로 전달되는 산소 공급 된 스트림 사이의 어느 정도의 분리를 허용한다. 살아있는 양서류에 그러한 분열이 없다는 것은 부분적으로 피부를 통해 발생하는 호흡량 때문일 수 있다. 따라서, 정맥 카리브를 통해 심장으로 되돌아온 혈액은 이미 부분적으로 산소가 공급되었다. 결과적으로 두 개의 혈류 사이에 폐어 또는 기타 사지에서보다 더 미세한 부분이 필요하지 않을 수 있다. 그럼에도 불구하고, 적어도 수종의 양서류에서, 심실의 해면상 성질은 혈류 사이에 더 많은 분리를 유지하는 것처럼 보입니다. 또한 conus arteriosus의 원래 밸브는 두 개의 평행 부분으로 나뉘어져있는 두 개의 혈류를 분리하는 데 도움을주는 나선형 밸브로 대체되었다.

The fully divided heart 편집

Archosaurs (crocodilians와 birds)와 포유 동물은 심장을 총 4 개의 심장 쳄버에 대해 2 개의 펌프로 완전히 분리 한 것을 보여줍니다. Archosaurs의 4 - 챔버 심장은 포유류의 그것과 독립적으로 진화되었다고 생각된다. 크로커다일에서는, 작은 구멍, Panizza의 구멍이 동맥 트렁크의 바닥에 있으며 물속에서 다이빙하는 동안 심장의 각면에있는 혈액 사이에 어느 정도의 혼합이 있다. 따라서 조류와 포유류의 경우에만 폐와 전신 순환계의 혈액 흐름이 물리적 장벽에 의해 완전히 분리되어 유지된다.

어류 편집

  이 부분의 본문은 Fish anatomy § Heart입니다.
 
물고기 심장을 통과하는 혈액 흐름 : 정맥동, 심방, 심실 및 유출로

물고기는 흔히 두 개의 챔버가있는 심장으로 묘사되어 있는데, 하나의 아트리움은 혈액을받으며 한 개의 심실은 그것을 펌핑하기 위해 구성된다. 그러나 어류 심장에는 진실이라고 불리는 입구 및 출구 부분이 있기 때문에 때로는 챔버로 간주되는 것에 따라 3 개의 챔버 또는 4 개의 챔버로 나뉜다. 심방과 심실은 때로는 "진실실"로 간주되는 반면 다른 심실은 "보조실"로 ​​간주된다.

원시 물고기는 4 개의 챔버가있는 심장을 가지고 있지만 챔버는 순차적으로 배치되어이 원시 심장은 포유 동물과 조류의 4 개의 챔버가있는 하트와는 아주 다르다. 첫 번째 챔버는 부비동 venosus이며, deoxygenated 혈액을 체내에서 간장 및 추기경을 통해 수집한다. 여기에서 혈액은 아트리움으로 유입 된 후 강력한 근육의 뇌실로 흐르게되어 주요 펌핑 작용이 일어납니다. 네 번째이자 마지막 챔버는 여러 개의 밸브를 포함하고 혈액을 복부 대동맥에 보내는 conus arteriosus입니다. 복부 대동맥은 아가미에 피를 전달하여 산소가 공급되어 등 대동맥을 통해 신체의 나머지 부위로 흐릅니다. (사타구니에서 복부 대동맥은 2로 나뉘는데, 절반은 상행 대동맥을 형성하고 다른 하나는 폐동맥을 형성한다).

성체 어류에서는 4 개의 방이 직선으로 배열되어 있지는 않지만 대신 S 자형을 이룬다. 이 비교적 단순한 패턴은 연골 어류 및 광선 지느러미 어류에서 발견된다. 원위 돌기에서, 동맥 동맥은 매우 작아서 적절한 심장보다 대동맥의 일부로 더 정확하게 묘사 될 수 있다. conus arteriosus는 진화 과정에서 심실에 흡수되었을 것으로 추정되는 amniotes에는 존재하지 않다. 마찬가지로 정맥류는 일부 파충류와 조류에서 흔적 구조로 존재하지만 그렇지 않으면 우심방으로 흡수되어 더 이상 구별 할 수 없다.

무척추동물 편집

 
아노펠레스 감비아 모기의 관 모양의 심장 (녹색)은 몸 전체를 가로 질러 다이아몬드 모양의 날개 근육 (녹색)과 연결되고 심낭 (적색)으로 둘러싸여 있다. 파란색은 세포핵이다.
 
Basic arthropod body structure – heart shown in red

절지 동물과 대부분의 연체 동물에는 개방 순환계가 있다. 이 시스템에서 산소가 제거 된 혈액은 충치 (부비동)에서 심장 주위에 수집된다. 이 혈액은 많은 작은 일방 통행로를 통해 천천히 심장에 스며 들게된다. 심장은 혈액을 기관 사이의 구멍 인 hemocoel로 펌핑한다. 절지 동물의 심장은 전형적으로 머리 뒤쪽과 아래쪽에서 신체의 길이를 달리는 근육 튜브입니다. 혈액 대신 순환 액은 가장 일반적으로 사용되는 호흡기 색소, 구리 수송 헤모시 아닌을 산소 운반자로 운반하는 혈소판이다. 철 기반의 헤모글로빈은 단지 몇 가지 절지 동물에 의해서만 사용된다.

지렁이와 같은 다른 무척추 동물에서는 순환계가 산소 운반에 사용되지 않으므로 정맥이나 동맥이없고 두 개의 연결된 튜브로 구성되어 훨씬 감소된다. 산소는 확산에 의해 이동하고 동물의 정면에서 수축하는이 혈관을 연결하는 다섯 개의 작은 근육 혈관이 있다.이 혈관은 "심장"으로 생각할 수 있다.

오징어와 다른 두족류는 가지 심장으로 알려진 두 개의 "아가미 심장"과 하나의 "전신 심장"을 가지고 있다. 상완 심혼에는 각각 2 개의 심방 및 1 개의 심실이 있고, 아가미에 펌프가 달린 반면, 전신 심장 펌프는 몸에 펌프를 꽂다.

추가 이미지 편집

  •  
    The human heart viewed from the front
  •  
    The human heart viewed from behind
  •  
    The coronary circulation
  •  
    An anatomical specimen of the heart
  •  
    Heart Illustration with circulatory system

Notes 편집

각주 편집

  1. ↑ Taber, Clarence Wilbur; Venes, Donald (2009). 《Taber's cyclopedic medical dictionary》. F. A. Davis Co. 1018–23쪽. ISBN 0-8036-1559-0. 
  2. ↑ Guyton & Hall 2011, 157쪽.
  3. ↑ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. 〈1〉. 《Clinically Oriented Anatomy》. Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. 127–73쪽. ISBN 978-1-60547-652-0. 
  4. ↑ Starr, Cecie; Evers, Christine; Starr, Lisa ( 2 January 2009). 《Biology: Today and Tomorrow With Physiology》. Cengage Learning. 422쪽. ISBN 978-0-495-56157-6. 2 May 2016에 보존된 문서. 
  5. ↑ Reed, C. Roebuck; Brainerd, Lee Wherry; Lee,, Rodney; Inc, the staff of Kaplan, (2008). 《CSET : California Subject Examinations for Teachers》 3판. New York, NY: Kaplan Pub. 154쪽. ISBN 978-1-4195-5281-6. 4 May 2016에 보존된 문서. 
  6. ↑ Gray's Anatomy 2008, 960쪽.
  7. ↑ Reed, C. Roebuck; Brainerd, Lee Wherry; Lee,, Rodney; Inc, the staff of Kaplan, (2008). 《CSET : California Subject Examinations for Teachers》 3판. New York, NY: Kaplan Pub. 154쪽. ISBN 978-1-4195-5281-6. 4 May 2016에 보존된 문서. 
  8. ↑ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. 〈1〉. 《Clinically Oriented Anatomy》. Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. 127–73쪽. ISBN 978-1-60547-652-0. 
  9. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  10. ↑ Guyton & Hall 2011, 101, 157쪽.
  11. ↑ Guyton & Hall 2011, 105–07쪽.
  12. ↑ Guyton & Hall 2011, 1039–41쪽.
  13. ↑ “Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet N°317 March 2013”. 《WHO》. World Health Organization. 19 September 2014에 보존된 문서. 20 September 2014에 확인함. 
  14. ↑ Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (2011년 8월 11일). 《Harrison's Principles of Internal Medicine》 18판. McGraw-Hill Professional. 1811쪽. ISBN 978-0-07-174889-6. 
  15. ↑ “Cardiovascular diseases (CVDs) Fact sheet N°317 March 2013”. 《WHO》. World Health Organization. 19 September 2014에 보존된 문서. 20 September 2014에 확인함. 
  16. ↑ Graham, I; Atar, D; Borch-Johnsen, K; Boysen, G; Burell, G; Cifkova, R; Dallongeville, J; De Backer, G; Ebrahim, S; Gjelsvik, B; Herrmann-Lingen, C; Hoes, A; Humphries, S; Knapton, M; Perk, J; Priori, SG; Pyorala, K; Reiner, Z; Ruilope, L; Sans-Menendez, S; Scholte op Reimer, W; Weissberg, P; Wood, D; Yarnell, J; Zamorano, JL; Walma, E; Fitzgerald, T; Cooney, MT; Dudina, A; European Society of Cardiology (ESC) Committee for Practice Guidelines, (CPG) (Oct 2007). “European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts).”. 《European Heart Journal》 28 (19): 2375–414. doi:10.1093/eurheartj/ehm316. PMID 17726041. 
  17. ↑ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. 〈1〉. 《Clinically Oriented Anatomy》. Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. 127–73쪽. ISBN 978-1-60547-652-0. 
  18. ↑ Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (2011년 8월 11일). 《Harrison's Principles of Internal Medicine》 18판. McGraw-Hill Professional. 1811쪽. ISBN 978-0-07-174889-6. 
  19. ↑ “Gray's Anatomy of the Human Body – 6. Surface Markings of the Thorax”. Bartleby.com. 20 November 2010에 보존된 문서. 18 October 2010에 확인함. 
  20. ↑ Dorland's (2012). 《Dorland's Illustrated Medical Dictionary》 32판. Elsevier. 1461쪽. ISBN 978-1-4160-6257-8. 
  21. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  22. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  23. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  24. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  25. ↑ Bianco, Carl. “How Your Heart Works”. 《HowStuffWorks》. 29 July 2016에 보존된 문서. 14 August 2016에 확인함. 
  26. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  27. ↑ Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 
  28. ↑ Gray's Anatomy 2008, 960–62쪽.
  29. ↑ 가 나 다 라 마 Betts, J. Gordon (2013). 《Anatomy & physiology》. 787–846쪽. ISBN 1-938168-13-5. 2014년 8월 11일에 확인함. 

관련 서적 편집

  • Hall, John (2011). 《Guyton and Hall textbook of medical physiology》 12판. Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-4574-8. 
  • Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (2011년 8월 11일). 《Harrison's Principles of Internal Medicine》 18판. McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-174889-6. 
  • Susan Standring; Neil R. Borley; 외., 편집. (2008). 《Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice》 40판. London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8. 
  • Nicki R. Colledge; Brian R. Walker; Stuart H. Ralston, 편집. (2010). 《Davidson's principles and practice of medicine》 21판. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7. 

외부 링크 편집



이 문서는 일반 이름공간으로 이동될 경우 다음 분류에 배치될 예정입니다.
분류:
원본 주소 "https://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=사용자:AKF0/연습장&oldid=36548396"