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== 같은 말 ==
* IgA 신증후군(신증)
* IgA 신장병
* 면역글로불린에이 콩팥병증
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*synpharyngitic glomerulonephritis
'''버거병'''(Berger's disease)은 '''[[버거씨병]]'''(Buerger's disease, [[폐쇄성 혈전혈관염]])과는 전혀 관련이 없는 다른 병이다.<ref>{{
== 원인 ==
사구체신염의 원인 중 IgA 신증이 가장 높은 비율을 차지한다.<ref>{{
IgA 신증은 발병 초기에 [[신장]] [[사구체]]에 IgA [[항체]]('''면역글로불린 A''')가 축적되는것으로 시작한다.<ref name="YUANSHENG XIE, SHINICHI NISHI, MITSUHIRO UENO and 7 others 2003 1861-7">{{
patients with IgA nephropathy |journal=Kidney International |volume=63 |pages=1861-7 |year=2003|doi:10.1046/j.1523-1755.2003.00935.x|url=http://www.nature.com/ki/journal/v63/n5/abs/4493631a.html}}</ref><ref name="YUANSHENG XIE, XIANGMEI CHEN, SHINICHI NISHI, ICHIEI NARITA, and FUMITAKE GEJY 2004 1135-1144">{{
indications of tonsillectomy|journal=Kidney International |volume=65 |pages=1135-1144 |year=2004|doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00486.x
.x|url=http://www.nature.com/ki/journal/v65/n4/abs/4494377a.html}}</ref>
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또한, [[편도선염]](acute tonsillitis) 역시 '''급성''' IgA 신증을 일으킬 가능성이 있다. 이 경우 단기간 동안 병의 악화가 상당히 많이 진행된다<ref name="YUANSHENG XIE, SHINICHI NISHI, MITSUHIRO UENO and 7 others 2003 1861-7"/>
<ref name="ReferenceA">{{
End-Stage Kidney Disease|journal=Renal Failure | pages= 1~6 | ISSN 0886-022X }}</ref><ref name="Hiroyuki Komatsu, Shouichi Fujimoto, Seiichiro Hara, Yuji Sato, Kazuhiro Yamada, and Kazuo Kitamura 2008 1135-1144">{{
Kazuo Kitamura|title=Effect of Tonsillectomy Plus Steroid Pulse Therapy on
Clinical Remission of IgA Nephropathy: A Controlled Study|volume=65 |journal=CJASN |pages=1135-1144 |year=2008|doi: 10.2215/CJN.00310108 .x|url=http://cjasn.asnjournals.org/content/3/5/1301.short}}</ref> 편도선이 신장을 악화시킨다는 목소리가 크지만, 신장학계에서 [http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?checkupTreatmentMethodCode=BB000162&checkupTreatmentMethodTypeCode=BB&selectedTab=detail#con 편도선 제거 수술](tonsillectomy)의 실효가 논란이 되고 있다.<ref name="YUANSHENG XIE, XIANGMEI CHEN, SHINICHI NISHI, ICHIEI NARITA, and FUMITAKE GEJY 2004 1135-1144"/> 주로 일본 의학계는 편도선 제거 수술을 옹호하는 편이다. 한국에서는 최근 들어 연세 [[세브란스 병원]]에서 IgA 신증 환자에게 편도선 제거 수술을 많이 권하는 추세다.<br />
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IgA 신증의 가장 흔한(40~50%의 경우) 증상은 반복되는 '''육안적''' '''[[혈뇨]]'''([[hematuria]])인데, 환자는 일반적으로 [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000446&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 상기도감염] 발병 후 하루 내지 이틀 이내 육안적 혈뇨를 배설한다([[사구체]]의 [http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=479038 족세포] 그물망에 염증이 생겨 [[적혈구]]가 배설되는 상황이므로, 사구체에 염증이 생겼다는것을 알 수 있다.)<br />
발병 후 수주 이후부터 '''[[단백뇨]]'''가 배설된다. 단백뇨는 소변을 통해 단백질이 배출되는 현상으로, 사구체신염을 점점 악화시키는 원인이기도 하다.<br />
대부분의 환자는 허리 통증을 겪는다. 육안적 혈뇨는 대부분 며칠 안에 회복되지만, [http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=483677 현미경적 혈뇨]([[microscopic hematuria]])는 그 후에도 지속되는 경우가 많다. 증상이 가벼운 환자들은 불규칙적인 주기로 혈뇨를 반복하다가, 서서히 증상이 완화된다. 대부분의 환자들은 신 기능이 정상상태로 유지되지만, [[신부전]]증 까지 병이 진행되는 환자들도 많다. 시간이 지날수록 점점 병이 악화되기 때문에 젊은 나이에 발병할 경우 신부전증까지 진행되는 사례가 더 많다..<ref>{{
조금 연령층이 높은 20~30%의 환자들은 [[단백뇨]]를 동반한 현미경적 혈뇨 증상을 나타낸다. (대부분 2[[g]]ram/day 미만.) 이들은 아무런 '''자각증상'''을 느끼지 못하는 것이 일반적이며, [[소변 검사]]에서 이상 소견을 받은 뒤 [[조직검사]]를 받고 나서야 발견되는 경우가 대부분이다.<ref>{{
=== 경과 ===
IgA 신증의 일반적인 경과는 다음과 같다.
* [[신증후군]]
** 3~3.5g 이상의 단백뇨를 배설.
* [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000364&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 급성 신부전]
** 굉장히 빠르게 진행되는 [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000639&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 급성 사구체신염] 으로 인해 급성 신부전 증상을 나타냄. (만성 신부전증을 일으킬 수 있는 중대한 요소.)
* [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000367&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 만성 신부전]
** 초기에는 별다른 증상이 없으나 점점 신기능이 저하되면서 피로, 가려움증, 식욕부진, 빈혈 등의 증상이 나타난다. 말기에 이르면 호흡곤란, 식욕부진, 부종 등이 심해지며 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수가 없다. 심 혈관계 이상을 일으키기도 한다. 철저한 관리를 통해 증상 악화를 완화하거나 억제할 수 있다.
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== 진단 ==
현미경적, 혹은 육안적 혈뇨 증상을 가지거나, 단백뇨 혹은 크레아틴 수치가 높은 성인 환자를 대상으로 신장 [http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?checkupTreatmentMethodCode=BA000019&checkupTreatmentMethodTypeCode=BA&selectedTab=detail#con 초음파검사] 를 실시한다. 단순한 [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000062&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 방광염] 으로 인한 출혈과 구분하기 위해 [http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?checkupTreatmentMethodCode=BA000107&checkupTreatmentMethodTypeCode=BA&selectedTab=detail#con 방광내시경] 검사를 하는 경우도 있다(요도와 전립선을 다칠 위험이 있으므로 일반적으로 남성은 받지 않는다.) 위 검사들을 통해 [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000625&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 신장결석] 이나 [http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000061&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 방광암] 으로 인한 출혈인지, 사구체 신염으로 인한 혈뇨인지를 검사한다.<br />
어린이나 젊은 환자의 경우 [[급성 상기도감염]] 병력이 있을 경우 IgA 신증을 의심해 볼 수 있다.<ref>{{
하지만 신장 [[조직검사]]를 실시하기 전까지는 정확한 진단을 내릴 수 없다.
88번째 줄:
=== 혈압약 ===
혈압이 높으면 사구체가 더 빠르게 손상된다.<ref>
{{
</ref> 그러므로 혈압을 낮추어 주는 혈압약을 함께 처방하는것이 일반적이다.<br />
처방하는 혈압약은 주로 레닌-알도스테론 계열의 이뇨제이다.
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=== 스테로이드 충격 요법 ===
IgA 신증 환자에게 스테로이드 호르몬 충격 요법을 실시할 수 있다.<ref name="Hiroyuki Komatsu, Shouichi Fujimoto, Seiichiro Hara, Yuji Sato, Kazuhiro Yamada, and Kazuo Kitamura 2008 1135-1144"/><ref>{{
하지만 생식 세포에 장애가 올 수 있으므로 더 이상 출산 계획이 없을 경우에만 실시하는것이 좋다.
=== 오메가 3 ===
IgA 단백질의 특정 부위와 오메가3가 반응해 사구체에 축적되는것을 막는다는 연구결과가 있다.<ref>{{
</ref><ref>{{
한국에서는 주로 [http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11AOOOOO7510 오마코연질캡슐] 을 처방한다. 하지만 모든 의사들이 처방해 주는 약은 아니기 때문에, 환자들끼리 음지에서 사고파는 경우도 많다.
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== 주석 ==
{{각주}}
{{비뇨 기관}}
{{내분비 기관}}
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