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== 만성 기관지염 ==
'''만성 기관지염'''은 2년이 넘도록 가래, 기침이 끊이지 않고, 매년 3개월 이상 지속되는 현상이다.<ref name="GOLD2013Chp2"/> 만성 기관지염을 앓고 있는 대부분의 사람들은 [[만성 폐쇄성 폐질환]](COPD)을 앓고 있다.<ref name="Harr2012"/> 만성 기관지염은 항생제로 해결되는 양성 기관지 폐포 세척액이 포함 된 만성 기침으로 정의된다.<ref name=Review10>{{cite journal |last1=Goldsobel|first1= AB|last2= Chipps |first2=BE |title=Cough in the pediatric population |journal=The Journal of Pediatrics |volume=156 |issue=3 |pages=352–358.e1 |date=March 2010 |pmid=20176183 |doi=10.1016/j.jpeds.2009.12.004}}</ref><ref name="protracted"/> 만성 기관지염의 증상에는 특히 운동 시의 천명음과 호흡 곤란, 낮은 산소 포화도가 있다.<ref name="Adam"/> 기침은 각성 후 곧 더 자주 악화되고, 생성 된 가래는 황색 또는 녹색의 색을 띠고 피가 함께 나올 수 있다.<ref name="ID">{{cite book|last1=Cohen|first1=Jonathan|first2=William|last2=Powderly|title=Infectious Diseases, 2nd ed.|publisher=Mosby (Elsevier)|year=2004|at=Chapter 33: Bronchitis, Bronchiectasis, and Cystic Fibrosis|isbn=0323025730}}</ref>
=== 원인 ===
만성 기관지염의 대부분의 경우는 흡연으로 인해 발생한다.<ref name="Adam">{{cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/ |title=Chronic obstructive pulmonary disease |author=U.S. National Library of Medicine |year=2011 |work= |publisher=A.D.A.M. Medical Encyclopedia |accessdate=28 December 2012 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130118125711/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/ |archivedate=18 January 2013 |df= }}</ref><ref name="lung">{{cite web |url=http://www.lung.org/lung-disease/bronchitis-chronic/understanding-chronic-bronchitis.html |title=Understanding Chronic Bronchitis |year=2012 |work= |publisher=American Lung Association |accessdate=30 December 2012 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20121218021056/http://www.lung.org/lung-disease/bronchitis-chronic/understanding-chronic-bronchitis.html |archivedate=18 December 2012 |df= }}</ref><ref>{{cite journal | last1= Forey|first1=BA|last2=Thornton|first2=AJ|last3=Lee|first3=PN| title=Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence relating smoking to COPD, chronic bronchitis and emphysema | journal=BMC Pulmonary Medicine |volume= 11 |issue=36 |pages=36|date=June 2011|pmid=21672193|doi=10.1186/1471-2466-11-36 | pmc=3128042}}</ref> 또한, 대기 오염이나 석탄 채굴, 곡물 처리, 직물 제조, 축산, <ref>{{cite journal | last1= Szczyrek|first1=M|last2=Krawczyk|first2=P|last3=Milanowski|first3=J|last4=Jastrzebska|first4=I|last5=Zwolak|first5=A|last6=Daniluk|first6=J| title=Chronic obstructive pulmonary disease in farmers and agricultural workers-an overview| journal=Annals of Agricultural and Environmental Medicine |volume= 18 |issue=2 |pages=310–313|year= 2011 |pmid=22216804}}</ref> 금속 주조 등의 직종에서 자극이 강한 먼지의 만성 흡입 등이 만성 기관지염의 위험 인자가 될 수 있다.<ref name="triad">{{cite journal | last1= Fischer|first1=BM|last2=Pavlisko|first2=E|last3=Voynow|first3=JA| title=Pathogenic triad in COPD: oxidative stress, protease-antiprotease imbalance, and inflammation| journal=International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease|volume= 6 |issue= |pages=413–421|year= 2011 |pmid=21857781|doi=10.2147/COPD.S10770 | pmc=3157944}}</ref><ref>{{cite web |url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/atrisk.html |title=Who Is at Risk for Bronchitis? |author=National Heart Lung and Blood Institute |year=2009 |work= |publisher=National Institutes of Health |accessdate=30 December 2012 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130104000407/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/atrisk.html |archivedate=4 January 2013 |df= }}</ref><ref>{{cite web |url=https://www.cdc.gov/niosh/programs/resp/risks.html |title=Respiratory Diseases Input: Occupational Risks |author=National Institute of Occupational Safety and Health |year=2012 |work=NIOSH Program Portfolio |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |accessdate=30 December 2012 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20121220080104/http://www.cdc.gov/niosh/programs/resp/risks.html |archivedate=20 December 2012 |df= }}</ref> 만성 기관지염은 ''[[Streptococcus pneumoniae]]'', ''[[Haemophilus influenzae|Non-typable Haemophilus influenzae]]'', ''[[Moraxella catarrhalis]]''에 의해 주로 유발된다.<ref name=Review10/><ref name="protracted">{{cite journal |last1=Craven|first1=V|last2=Everard|first2=ML |title=Protracted bacterial bronchitis: reinventing an old disease |journal=Archives of Disease in Childhood |volume=98 |issue=1 |pages=72–76 |date=January 2013 |pmid=23175647 |doi=10.1136/archdischild-2012-302760}}</ref>
=== 진단 ===
기관지염과 같은 폐쇄성 폐질환 환자는 폐 기능 검사에서 FEV1과 FEV1 / FVC 비율이 감소 할 수 있다. 기관지염은 천식이나 폐기종과 같은 다른 일반적인 폐색성 질환과는 달리 잔존 용량이 높지 않다 (최대 호기 노력 후 폐에 남아있는 공기의 양).
=== 치료 ===
만성 기관지염에서 관찰되는 폐 기능의 감소는 금연으로 늦출 수 있다. 만성 기관지염은 증상에 따라 치료되며 비 약물적 방식 또는 약물 치료제로 치료할 수 있다. 기관지염을 포함한 COPD 관리에 대한 비약물적 접근 방법으로는 폐 재활, 폐 부피 감소 수술, 폐 이식 등이 있다. 호흡 상피의 염증과 부종은 흡입 된 코르티코 스테로이드에 의해 감소 될 수 있다. 천명음 및 호흡 곤란은 inhaled long acting β2-adrenergic receptor agonists (e.g., salmeterol)과 ipratropium bromide or tiotropium bromide와 같은 inhaled anticholinergics 등의 기관지 확장제를 통한 기관지 경련(평활근의 수축에 의한 작은 기관지의 가역적 수축)을 줄이는 것으로 치료할 수 있다. 점액분해제는 만성 기관지염의 급작스러운 악화에 작은 치료 효과를 가질 수 있다. 산소 보충은 저산소혈증 치료에 사용되며 만성 기관지염 환자에서 사망률을 감소시키는 것으로 나타났다. 산소 보충은 호흡 충동을 감소시켜 이산화탄소 (고칼슘혈증)의 혈액 수치를 증가시키고 호흡성 산증을 유발할 수 있다.
=== 역학 ===
만성 기관지염은 일반 인구 중 유병률이 3.4 ~ 22 %이다. 45 세 이상의 사람, 흡연자, 대기 오염이 심한 지역에 거주하는 사람과 천식이 있는 사람은 만성 기관지염에 걸릴 위험이 더 높다. 만성 기관지염을 징후와 증상으로 정의하거나 임상적 진단을 바탕으로 정의할 수 있기 때문에 이렇게 넓은 범위로 나타난다. 만성 기관지염은 여성보다 남성에 더 자주 영향을 준다. 만성 기관지염의 주요 위험 요소는 흡연이지만, 만성 기관지염 환자는 흡연자가 아닐 확률이 4 % -22 %이다. 이것은 연료나 분진 등의 흡입과 같은 다른 위험 요소를 암시 할 수 있다. 비만은 또한 만성 기관지염의 발병 위험도 증가와 관련이 있다. 2014년 미국에서 인구 10 만 명당 만성 기관지염의 사망률은 0.2 %이다.
== 각주 ==
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