코로나19와 임신

코로나바이러스감염증-19(코로나19)의 감염 여부가 임신에 끼치는 영향은 실질적 자료의 부족으로 인해 명확히 규명되지 않았으며[2], 중증급성호흡기증후군(SARS, 사스)나 중동호흡기증후군(MERS, 메르스) 등 유사 감염병 사례를 토대로 한 예측 결과는, 치명적인 감염병이 임산부에게 더욱 위험했음을 시사한다[3][4]. 반면, 2020년 3월자 연구 결과는, 임산부에 대한 코로나바이러스감염증-19 폐렴의 의학적 지표는 임신하지 않은 사람의 것과 유사했음을 보여준다[5][6]. 코로나19로 인해 유산 위험이 증가된다는 데이터는 존재하지 않으며, SARS 및 메르스 관련 연구는 감염과 유산 또는 임신 중기 태아 소실 간의 상관관계에 대해서는 서술하지 않았다.[7]

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코로나19와 임신의 상관관계
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코로나바이러스의 3D 모델
위험 인자심각한 전염병
예방입 가리고 기침하기, 비누 및 손 세정제로 손씻기, 환자와 접촉 금지 등
사망2[1]

임신 중의 여러 증상, 가령 당뇨병, 심부전증, 응고항진성 또는 고혈압이 임신하지 않은 사람들에게는 추가적인 위험 요소에 해당하지만, 이것이 임신부에게도 적용되는지는 분명하지 않다[5]. 제한된 가용 데이터에 따르면, 임신후기 중의 수직감염은 아마 일어나지 않았거나, 아주 드물게 발생한다. 2020년 4월 기준, 임신 초기 관련 데이터는 존재하지 않는다[5]. 또한 2020년 4월까지 코로나19의 영향으로 초기 임신 중절 및 유산 위험이 증가했다는 데이터 역시 없다[8].

권고 사항편집

세계보건기구 (WHO)와 미국 질병통제예방센터 (CDC)는 임신부에게 입 가리고 기침하기, 환자와 접촉 금지, 비누와 손 세정제를 이용한 손씻기 등 감염 방지를 위한 공공수칙 준수를 조언했다.[2][4]

공공 권고 사항편집

유엔 인구 기금 (UNFPA)은 치료 중인 산부인과 환자들과의 접촉할 시 지켜야 할 7가지 공공 수칙을 권고했다[9].

  1. 시설 입장 전, 직원과 환자들이 손을 씻을 수 있는 시설에 접근할 수 있도록 보장하기
  2. 각 보건 시설 세면장에 비누와, 손을 닦기 위한 깨끗한 천 또는 일회용 수건 구비하기
  3. 조산사가 직접 환자를 조리하는 경우, 자주 손을 씻게 할 것. 이 때 비누와 물을 이용하여, 회당 적어도 20초 이상 씻을 것. 이는 새로운 조산사가 들어오기 전, 그리고 신체 검사 전 반드시 행할 것. 조산사는 신체 검사 이후 즉시, 그리고 환자가 떠난 뒤 다시 1회 손을 씻을 것. 또한 바닥 청소 및 코 풀기 또는 재채기 이후에도 반드시 행할 것. 특히 깨끗한 물을 사용할 수 없을 경우 손 세정제를 사용할 것[10]
  4. 눈, 코, 입에 손 대지 않기
  5. 직원과 환자 모두, 휴지나 팔꿈치로 입을 가리고 재채기를 하는 것과 이후 손을 씻도록 조언하기
  6. 조산사는 시설에 입장할 때마다 적어도 팔 길이 두 배 이상 사회적 거리두기를 유지하기. 신체 검사 전후 손 씻기를 한 조산사가 코로나19로 의심되거나 또는 확진 판정이 나지 않는 한, 신체 검사 및 환자 접촉은 평소대로 행할 것[11]
  7. 환자와 직원이 거쳐 간 바닥은 표백제나 다른 물질로 소독할 것. 반드시 환자들 사이의 바닥을 휴지나 깨끗한 천으로 닦고 손을 씻을 것[12]

출산 전 관리편집

영국 왕립 산부인과 학회 (RCOG)와 영국 왕립 조산사 학회 (RCM)는 출산 전·산후조리가 필수적인 것이며, "임신부들에게는 예전만큼이나 임신, 출산, 조기 부모교육에 대한 지원, 조언, 관리 및 지도가 필요하다"고 조언한다[13]. 감염 위험을 최소화하기 위해, RCOG와 RCM은 일부 직원이 화상 회의 등을 통해 원격 근무를 시행해야 한다고 조언한다[13]. 또한 대면 업무의 경우, 코로나19 증상이 발현될 시 7일을, 가정 내 유증상자가 있는 경우 14일을 연기해야 한다고 권고한다[13]. 대면 업무가 필요한 곳에서, 코로나19 유증상자 또는 확진자인 환자가 임신 중이어서 조리가 필요한 경우, 환자는 병원 또는 진료소에 입장하기 전 해당 시설에 그 사실을 알려 감염관리가 시행될 수 있도록 해야 한다고 조언한다.[5][13]

분만 중편집

영국의 공식 지침에서는, 여성의 분만 및 출산 시 병원은 증상이 없는 동반자를 곁에 둘 수 있도록 허용 및 장려해야 한다고 적혀 있다[13].

2020년 4월 기준, 질 분비물을 통한 바이러스 감염에 대한 증거는 존재하지 않는다. 따라서 출산 방법은 (자연 분만 또는 제왕절개) 임신부와 상의한 뒤, 기타 금지 사유가 없다면 당사자가 원하는 방식을 고려해야 한다[13]. 환자가 선택적 제왕절개 또는 유도분만이 예정되어 있는 경우, 개별 평가 (individual assessment)에서는 타인의 감염 위험을 줄이기 위해 일정 연기가 가능한지 고려해야 한다[13]. 태반, 양막 등 임신부산물은 선천적 코로나바이러스에 노출 또는 감염되지 않는다고 보여지며, 코로나바이러스 감염 위험 역시 제기되지 않는다[9].

산후조리편집

영국 정부는 산모와 건강한 아기 간의 예방적 분리를 함부로 실시해서는 안 되며, 신생아 관리가 필요하지 않은 산후기간에는 함께 있도록 해야 한다고 권고하고 있다[13]. 유엔 인구 기금에 따르면, 여성들은 의료진과 협의하여 가능한 한 정상적으로 모유 수유를 하도록 권장된다.[9][14]

출처편집

  1. Burgos, Diario de (2020년 3월 30일). “Muere en La Coruña una embarazada con Covid-19 de 37 años”. 《Diario de Burgos》 (spanish). 2020년 3월 31일에 확인함. 
  2. “Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”. 《Centers for Disease Control and Prevention》 (영어). 2020년 2월 11일. 2020년 3월 19일에 확인함. 
  3. Favre, Guillaume; Pomar, Léo; Musso, Didier; Baud, David (2020년 2월 22일). “2019-nCoV epidemic: what about pregnancies?”. 《The Lancet》 (English) 395 (10224): e40. doi:10.1016/S0140-6736(20)30311-1. ISSN 0140-6736. PMC 7133555 |pmc= 값 확인 필요 (도움말). PMID 32035511 |pmid= 값 확인 필요 (도움말). 2020년 3월 19일에 확인함. 
  4. “Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding”. 《www.who.int》 (영어). 2020년 4월 6일에 확인함. 
  5. Mimouni, Francis; Lakshminrusimha, Satyan; Pearlman, Stephen A.; Raju, Tonse; Gallagher, Patrick G.; Mendlovic, Joseph (2020년 4월 10일). “Perinatal aspects on the covid-19 pandemic: a practical resource for perinatal–neonatal specialists”. 《Journal of Perinatology》 (영어) 40 (5): 820–826. doi:10.1038/s41372-020-0665-6. ISSN 1476-5543. PMID 32277162 |pmid= 값 확인 필요 (도움말). 
  6. Chen, Huijun; Guo, Juanjuan; Wang, Chen; Luo, Fan; Yu, Xuechen; Zhang, Wei; Li, Jiafu; Zhao, Dongchi; Xu, Dan; Gong, Qing; Liao, Jing; Yang, Huixia; Hou, Wei; Zhang, Yuanzhen (2020년 3월 7일). “Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records”. 《The Lancet》 (English) 395 (10226): 809–815. doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3. ISSN 0140-6736. PMC 7159281 |pmc= 값 확인 필요 (도움말). PMID 32151335 |pmid= 값 확인 필요 (도움말). 2020년 3월 19일에 확인함. 
  7. “Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy Version 9” (PDF). 《Royal College of Obstetricians & Gynaecologists》 (영어). 2020년 5월 13일. 2020년 6월 5일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서. 2020년 5월 14일에 확인함. 
  8. “Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”. 《Centers for Disease Control and Prevention》 (영어). 2020년 2월 11일. 2020년 6월 6일에 확인함. 
  9. “COVID-19 Technical Brief for Maternity Services”. 《www.unfpa.org》 (영어). 2020년 6월 6일에 확인함. 
  10. “COVID-19 Technical Brief for Maternity Services”. 《www.unfpa.org》 (영어). 2020년 6월 6일에 확인함. 
  11. “COVID-19 Technical Brief for Maternity Services”. 《www.unfpa.org》 (영어). 2020년 6월 6일에 확인함. 
  12. “COVID-19 Technical Brief for Maternity Services”. 《www.unfpa.org》 (영어). 2020년 6월 6일에 확인함. 
  13. “Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy Version 7”. 《Royal College of Obstetricians & Gynaecologists》 (영어). 2020년 4월 9일. 2020년 4월 14일에 확인함. 
  14. WHO “코로나바이러스감염증-19에도 모유 수유 권장”, 한겨레신문