폐렴

폐에 염증이 생겨 발생하는 질병

폐렴(肺炎, 의학pneumonia 뉴모니아[*])은 에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 원인으로는 세균을 통한 감염이 가장 많으며, 바이러스, 균류, 또는 기타 미생물도 원인이 될 수가 있다. 드물게는 알레르기 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 발생한다 그리고 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 항생제가 생기기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질환이었으나, 현재는 거의 사망하지 않는다. 1940년대에 항생제가 개발되기 전까지는 폐렴 환자의 1/3 정도가 사망하였다. 오늘날에는 적절한 의학적 치료로 폐렴 환자의 95% 이상이 회복된다. 그러나 일부 저개발 나라에서는 폐렴이 여전히 주요 사망 원인 중 하나이다.

폐렴
동의어Pneumonia, Pneumonitis
Chest radiograph in influensa and H influenzae, posteroanterior, annotated.jpg
인플루엔자헤모필루스 인플루엔자를 일으킨 폐렴의 흉부 X레이 사진 (주로 오른쪽)
발음
진료과기도학, 감염병
증상기침, 호흡 곤란, 과호흡, 발열[1]
기간수주[2]
병인병균, 바이러스, 흡인성 폐렴[3][4]
위험 인자낭포성 섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 당뇨병, 심부전, 흡연 이력[5]
진단 방식증상에 따라 흉부 X레이 수행[6]
유사 질병만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 폐부종, 폐색전증[7]
예방백신, 손 씻기, 금연[8]
의약품항생물질, 항바이러스제, 산소 흡입[9][10]
주기매해 450,000,000명(7%)[10][11]
사망매해 400만 명[10][11]
동영상 요약 (대본)

분류편집

폐렴은 다음과 같이 몇가지로 분류될 수 있다.

  • 원인에 따른 분류
  • 발병 위치에 따른 분류
  • 발생 시기에 따른 분류
  • 병변의 형태에 따른 분류
  • 기계적 폐렴
    • 기식 폐렴 (aspiration pneumonia)
    • 폐쇄성 폐렴
    • 흡입 폐렴
  • 약으로 인한 폐렴
    • 인터페론
    • 항암제
    • 약초
  • 증상 폐렴
    • 교원병 폐렴 ( 관절염에서 류마티스 폐가 대표)

병변의 형태에 따른 분류편집

  • 폐포성 폐렴
    • 대엽성 폐렴
    • 기관지 폐렴
  • 간질성 폐렴

병태생리편집

폐렴은 폐포에서 병원체의 증식과 이에 대한 인체반응으로 발생하며 미생물은 여러 방식으로 하기도에 도달하며,입인두로부터의 흡인이 가장 흔하다. 소량의 흡인은 수면 중에 자주 발생하며 의식이 저하된 환자에서 잘 발생한다.

코털들과 코선반, 나뭇가지 양식의 기관지 갈라짐, 구역반사와 기침기전은 흡인을 막는 중요한 방어기전이다. 입인두 점막세포에 있는 정상 상재균은 병독성이 더 강한 병원체가 여기에 부착 되는 것을 방해하여 폐렴의 위험을 감소시킨다. 미생물이 폐포까지 흡입되면, 폐포대식세포가 이들 병원체를 청소 혹은 사멸시킨다. 하지만 폐포대식세포가 미생물을 제거할 수 있는 능력이 초과되면 임상적 폐렴이 발생한다.[12]


증상편집

폐렴에 걸렸을 때는 발열, 기침, 가래와 같은 감기와 유사한 증상과 호흡 곤란, 전신 권태감, 가슴의 통증 등을 수반한다.

치료편집

지역사회폐렴편집

중증 폐렴으로 인한 사망과 같은 악영향을 초래할 수 있는 위험도를 객관적으로 평가하는 지표들을 활용하면, 불필요한 입원횟수를 줄일 수 있다. 지표들로는 폐렴중등도지표(pneumonia severity index; PSI)와 폐렴의 중증도를 점수화한 CURB-65가 있다.

CURB-65 지표에는 다음 5가지 변수가 포함된다. 의식혼탁 (confusion; C), 요소(urea > 7 mmol!L; U), 호흡수(분당 ≥ 30 회; R), 혈압(수축기 ≤ 90 mmHg 또는 이완기 ≤ 60 mmHg; B), 나이( ≤ 65세; 65).[13]

그림편집

같이 보기편집

각주편집

  1. Ashby B, Turkington C (2007). 《The encyclopedia of infectious diseases》 3판. New York: Facts on File. 242쪽. ISBN 978-0-8160-6397-0. 21 April 2011에 확인함. 
  2. Behera, D. (2010). 《Textbook of pulmonary medicine》 2판. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. 296–97쪽. ISBN 978-81-8448-749-7. 
  3. McLuckie, A., 편집. (2009). 《Respiratory disease and its management》. New York: Springer. 51쪽. ISBN 978-1-84882-094-4. 
  4. Jeffrey C. Pommerville (2010). 《Alcamo's Fundamentals of Microbiology》 9판. Sudbury MA: Jones & Bartlett. 323쪽. ISBN 978-0-7637-6258-2. 
  5. “Who Is at Risk for Pneumonia?”. 《NHLBI》. 1 March 2011. 7 March 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 3 March 2016에 확인함. 
  6. “How Is Pneumonia Diagnosed?”. 《NHLBI》. 1 March 2011. 7 March 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 3 March 2016에 확인함. 
  7. Hoare Z, Lim WS (May 2006). “Pneumonia: update on diagnosis and management” (PDF). 《BMJ》 332 (7549): 1077–79. doi:10.1136/bmj.332.7549.1077. PMC 1458569. PMID 16675815. 
  8. “How Can Pneumonia Be Prevented?”. 《NHLBI》. 1 March 2011. 7 March 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 3 March 2016에 확인함. 
  9. “How Is Pneumonia Treated?”. 《NHLBI》. 1 March 2011. 6 March 2016에 원본 문서에서 보존된 문서. 3 March 2016에 확인함. 
  10. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR (April 2011). “Viral pneumonia”. 《Lancet》 377 (9773): 1264–75. doi:10.1016/S0140-6736(10)61459-6. PMID 21435708. 
  11. Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (June 2013). “Antibiotics for community-acquired pneumonia in children”. 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 6 (6): CD004874. doi:10.1002/14651858.CD004874.pub4. PMID 23733365. 
  12. Kasper et al., Harrison's Principles of Interal Medicine (2015)
  13. Kasper et al., Harrison's Principles of Interal Medicine (2015)

외부 링크편집

분류
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