나병: 두 판 사이의 차이

'''나병'''(癩病, {{lang|en|leprosy|레프러시[ˈlɛprəsi]}})<ref>{{Cite web웹 인용|url=http://www.thefreedictionary.com/leprosy |title=Definition of leprosy |publisher=The Free Dictionary |accessdate=2015-01-25 }}</ref> 또는 '''한센병'''({{lang|en|Hansen's disease; HD}})은 [[미코박테리아]]의 일종인 [[나균]](''Mycobacterium leprae'')과<ref name=WHO2014/> [[나종균]](''Mycobacterium lepromatosis'')에 의해 발생하는 [[만성]] 감염병이다.<ref name=New2008>{{cite web웹 인용| url=http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081124141047.htm | title=New Leprosy Bacterium: Scientists Use Genetic Fingerprint To Nail 'Killing Organism'|work=ScienceDaily | date=2008-11-28 | accessdate=2010-01-31}}</ref> 처음 감염되었을 때는 아무 증상이 없고, 이 잠복기는 짧으면 5년, 길면 20년 가량 지속된다.<ref name=WHO2014>{{cite웹 web인용|title=Leprosy Fact sheet N°101|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/|work=World Health Organization|date=Jan 2014}}</ref> 증상이 발현하면 [[신경계]], [[기도 (의학)|기도]], 피부, [[눈 (인체)|눈]]에 [[육아종]]이 발생한다.<ref name=WHO2014/> 이렇게 되면 통각 능력을 상실하고, 그 결과 자신도 모르는 사이 신체 말단의 부상 또는 감염이 반복되어 썩어 문드러지거나 떨어져 나가서 해당 부위를 상실하게 된다.<ref name=Aka2012/> 체력의 약화와 시력의 악화 또한 나타난다.<ref name=Aka2012/>

나병은 인간 간 접촉으로 감염된다. 감염자의 기침 또는 코에서 나온 체액과 접촉했을 경우 감염이 일어나는 것으로 추측된다.<ref name=CDC2013T>{{cite웹 web인용|title=Hansen's Disease (Leprosy) Transmission|url=http://www.cdc.gov/leprosy/transmission/|website=cdc.gov|accessdate=28 February 2015|date=April 29, 2013}}</ref> 나병은 빈곤 상태에서 더욱 흔하게 발생하며, 상술한 비말 감염을 통해 전파되는 것으로 보인다.<ref name=Aka2012/> 널리 퍼진 속설과 달리 나병은 그렇게 전염성이 강한 병은 아니다.<ref name=Aka2012/> 나병은 [[피부도말검사]] 결과 검출되는 박테리아의 양을 통해 희균나(稀菌癩, paucibacillary)와 다균나(多菌癩, multibacillary)로 분류된다.<ref name=Aka2012/> 희균나와 다균나는 [[색소침착감소]]와 감각이 마비된 부위의 개수를 통해 겉으로 구분할 수 있다. 희균나는 이러한 개수가 다섯 개 이하이지만 다균나는 그보다 많다.<ref name=Aka2012/> 진단은 피부조직 생체검사에서 [[호산균]]을 찾거나 [[중합효소 연쇄 반응]]으로 DNA를 발견함으로써 이루어진다.<ref name=Aka2012/>

나병은 항나제 복합요법(multidrug therapy)<ref name="국립보건연구원" />를 통해 치료할 수 있다.<ref name=WHO2014/> 희균나는 [[답손]]과 [[리팜피신]]이라는 약물들을 6개월 동안 사용하여 치료한다.<ref name=Aka2012/> 다균나는 답손과 리팜피신에 [[클로파지마인]]을 더하여 12개월 동안 사용하여 치료한다.<ref name=Aka2012/> 이러한 치료는 [[세계보건기구]]에 의해 무료로 제공된다.<ref name=WHO2014/> 앞서 언급한 세 약물 말고 다른 항생제가 사용될 수도 있다.<ref name=Aka2012/> 2012년 현재 만성 나환자의 수는 189,000 명이며 새로운 감염자는 230,000 명이다.<ref name=WHO2014/> 만성 환자의 수는 1980년대에 5백 2십 만 여명이었고 그때부터 지금까지 꾸준히 줄어들어 왔다.<ref name=WHO2014/><ref name=WHOEpi2012>{{cite journal저널 인용| author = | title = Global leprosy situation, 2012 | journal = Wkly. Epidemiol. Rec. | volume = 87 | issue = 34 | pages = 317–28 | date = August 2012 | pmid = 22919737 | doi = | url = }}</ref><ref name=Rod2011>{{cite journal저널 인용| author = Rodrigues LC, Lockwood DNj | title = Leprosy now: epidemiology, progress, challenges, and research gaps. | journal = The Lancet infectious diseases | volume = 11 | issue = 6 | pages = 464–70 | date = June 2011 | pmid = 21616456 | doi = 10.1016/S1473-3099(11)70006-8 }}</ref> 새로운 감염 사례는 대부분 16개국에서 일어나고 있으며 그 중 절반 이상이 [[인도]]에서 발생한다.<ref name=WHO2014/><ref name=Aka2012/> 과거 20년 동안 전세계적으로 1천 6백만 명의 환자가 나병에서 치료되었다.<ref name=WHO2014/> [[미국]]의 경우 매년 200명,<ref>{{cite웹 web인용|title=Hansen's Disease Data & Statistics|url=http://www.hrsa.gov/hansensdisease/dataandstatistics.html|website=http://www.hrsa.gov/|accessdate=12 January 2015}}</ref> [[대한민국]]에서는 매년 20명 안팎의 신환자가 발생하고 있다. 나병은 유병률이 1/10,000, 즉 0.01% 이하로 떨어졌을 때 퇴치되었다고 판단한다. 현재의 유병률과 [[일본]]의 과거 사례를 살펴볼 때, 한국의 나병 퇴치는 앞으로 30 ~ 50년 정도가 걸릴 것으로 예상된다.<ref name="국립보건연구원">[[국립보건연구원]] 《감염병실험실진단시험법―세균질환》 〈[http://nih.go.kr/CDC/cms/cmsFileDownload.jsp?fid=2171&cid=18293&fieldName=attachGrp&index=13 제33장 한센병]〉 </ref>

나병은 수천 년 동안 인간 사회에 영향을 미쳤다.<ref name=Aka2012/> 나병을 의미하는 서양 표현들은 "비늘"이라는 뜻의 [[라틴어]] 낱말 "레프라"({{lang|la|''lepra''}})를 그 어원으로 삼고 있다. 동양의 ‘나(癩)’라는 표현 역시 [[두꺼비]]를 ‘나흘마(癩疙痲)’라고도 부른 데서 보듯 이와 유사한 의미를 담고 있다. 한센병이라는 이름은 1873년 병원균을 발견한<ref name="국립보건연구원" /> 노르웨이의 의학자 [[게르하르 아르메우에르 한센]]의 이름을 딴 것이다.<ref name=Aka2012>{{cite journal저널 인용| author = Suzuki K, Akama T, Kawashima A, Yoshihara A, Yotsu RR, Ishii N | title = Current status of leprosy: epidemiology, basic science and clinical perspectives. | journal = The Journal of dermatology | volume = 39 | issue = 2 | pages = 121–9 | date = February 2012 | pmid = 21973237 | doi = 10.1111/j.1346-8138.2011.01370.x }}</ref> [[인도]],<ref name=Leprosy>{{cite news뉴스 인용| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/programmes/from_our_own_correspondent/6510503.stm | author=Walsh F |title=The hidden suffering of India's lepers |publisher=BBC News |date=2007-03-31}}</ref> [[중국]],<ref>{{cite뉴스 news인용|url=http://www.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=117&art_id=qw1158139440409B243|title=Ignorance breeds leper colonies in China |author=Lyn TE |publisher=Independat News & Media |date=2006-09-13 |accessdate=2010-01-31}}</ref> 아프리카<ref name=Byr2008>{{cite서적 book인용|last=Byrne|first=Joseph P.|title=Encyclopedia of pestilence, pandemics, and plagues|year=2008|publisher=Greenwood Press|location=Westport, Conn.[u.a.]|isbn=9780313341021|page=351|url=http://books.google.ca/books?id=5Pvi-ksuKFIC&pg=PA351}}</ref> 등 세계 곳곳에서 아직도 환자들이 사회 일반에서 격리, 소외되어 살아가는 [[나환자촌]]이 존재한다. 그러나 나병의 전염성이 강력하지 않음이 밝혀지고 나서 이러한 격리현상은 줄어들고 있다. 과거에는 나병을 문둥병, 나환자를 문둥이({{lang|en|leper}})라고 삿되게 이르는 일이 많았으나, 최근에는 그러한 표현은 환자의 인격에 대한 침해로 간주되고 있다.<ref name="국립보건연구원" /> 일각에서는 나환자라는 표현도 공격적이라고 생각하고 “한센병 감염자, 나병 감염자(persons affected with leprosy)”라는 표현을 선호하기도 한다.<ref>{{cite서적 book인용|last1=editors|first1=Enrico Nunzi, Cesare Massone,|title=Leprosy a practical guide|date=2012|publisher=Springer|location=Milan|isbn=9788847023765|page=326|url=https://books.google.ca/books?id=ZQ2k0xgIph4C&pg=PA326}}</ref> 1954년부터 환자들에 대한 관심을 호소하기 위해 매년 1월 마지막 일요일을 [[세계 나병의 날]]로 지정하여 알리고 있다.<ref>{{cite서적 book인용|last=McMenamin|first=Dorothy|title=Leprosy and stigma in the South Pacific : a region-by-region history with first person accounts|year=2011|publisher=McFarland|location=Jefferson, N.C.|isbn=9780786463237|page=17|url=http://books.google.ca/books?id=lZPvQTJ8SE0C&pg=PA17}}</ref>