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편도절제술

편도를 외과적으로 제거하는 수술

편도절제술(tonsillectomy, 扁桃切除術)은 인후 뒤쪽에서 양쪽 구개편도를 완전히 제거하는 수술이다.[1] 재발성 편도염, 인후염, 폐쇄성 수면 무호흡증 등이 있는 경우에 주로 수행한다.[1] 인후에 감염이 자주 발생하는 사람들의 경우 편도절제술을 받으면 이듬해에 감염이 일어날 가능성이 줄어들지만 장기적인 이득이 있다는 근거는 아직 존재하지 않는다.[1][2] 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 어린이의 경우 편도절제술을 받으면 삶의 질이 개선되는 효과가 있다.[3]

편도절제술
편도절제술 3일 후 인후 뒤쪽의 모습
다른 이름T&A
ICD-9-CM28.2-28.3
MeSHD014068
메드라인플러스003013

편도절제술은 일반적으로 안전한 수술이지만 합병증으로 출혈, 구토, 탈수, 먹거나 말하는 데의 문제 등이 생길 수 있다.[1] 인후통은 보통 수술 이후 1 ~ 2주 정도 지속된다.[1][4] 출혈은 수술 첫날 전체 환자의 1%, 그 이후에는 2% 가량에서 발생한다.[1] 수술 중 사망은 2,360건 ~ 56,000건 당 1건이 발생한다고 보고되고 있다.[1] 편도절제술은 장기적인 면역 기능에는 영향을 끼치지 않는다고 알려져 있다.[1][5]

수술 후 통증을 줄이기 위해 이부프로펜이나 파라세타몰(아세트아미노펜)을 사용할 수 있다.[1] 다양한 철제 수술기구와 전기소작기가 수술에 쓰인다.[1][6] 아데노이드를 같이 제거하기도 하며 이때는 아데노이드편도절제술(adenotonsillectomy)이라고 한다.[1] 구개편도를 부분적으로 잘라내는 경우에는 'tonsilotomy'(편도 일부의 제거)라는 용어를 사용하기도 하며, 폐쇄성 수면 무호흡증에서는 이쪽을 더 선호하기도 한다.[1][7][8][9]

편도절제술이 처음 기술된 것은 기원후 50년 켈수스(Celsus)의 기록까지 거슬러 올라간다.[10] 2010년 기준 미국에서 편도절제술은 1970년대보다 적게 시행되었으나, 여전히 어린이에게 시행된 외래 수술 중 두 번째로 많은 수를 차지했다.[1] 입원 환자를 기준으로 수술 비용은 미국에서 2013년 기준 4,400달러로 집계되었다.[11] 한편 건강보험심사평가원에 따르면 2010년 기준 대한민국에서 편도선 수술의 가격은 최소 44만 원, 최대 122만 원으로 집계되었다.[12] 경과 관찰이나 내과적 치료와 비교했을 때 수술의 필요성에 대해서는 2019년 기준으로도 여전히 일부 논쟁이 있다.[1][2] 나라마다 편도절제술이 시행되는 비율에는 차이가 있다.[13][14]

각주

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  1. ↑ 가 나 다 라 마 바 사 아 자 차 카 타 파 하 Mitchell, Ron B.; Archer, Sanford M.; Ishman, Stacey L.; Rosenfeld, Richard M.; Coles, Sarah; Finestone, Sandra A.; Friedman, Norman R.; Giordano, Terri; Hildrew, Douglas M.; Kim, Tae W.; Lloyd, Robin M.; Parikh, Sanjay R.; Shulman, Stanford T.; Walner, David L.; Walsh, Sandra A.; Nnacheta, Lorraine C. (2019년 2월 5일). “Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)”. 《Otolaryngology–Head and Neck Surgery》 160 (1_suppl): S1–S42. doi:10.1177/0194599818801757. PMID 30798778. 
  2. ↑ 가 나 Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP (November 2014). “Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis” (PDF). 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 (11): CD001802. doi:10.1002/14651858.CD001802.pub3. PMC 7075105. PMID 25407135. Adeno-/tonsillectomy leads to a reduction in the number of episodes of sore throat and days with sore throat in children in the first year after surgery compared to (initial) non-surgical treatment. 
  3. ↑ Venekamp RP, Hearne BJ, Chandrasekharan D, Blackshaw H, Lim J, Schilder AG (October 2015). “Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical management for obstructive sleep-disordered breathing in children” (PDF). 《The Cochrane Database of Systematic Reviews》 2015 (10): CD011165. doi:10.1002/14651858.CD011165.pub2. PMC 9242010. PMID 26465274. 
  4. ↑ Flint, Paul W.; Haughey, Bruce H.; Robbins, K. Thomas; Thomas, J. Regan; Niparko, John K.; Lund, Valerie J.; Lesperance, Marci M. (2014). 《Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery E-Book》 (영어). Elsevier Health Sciences. 2862쪽. ISBN 9780323278201. 
  5. ↑ Bitar, MA; Dowli, A; Mourad, M (August 2015). “The effect of tonsillectomy on the immune system: A systematic review and meta-analysis.”. 《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》 79 (8): 1184–91. doi:10.1016/j.ijporl.2015.05.016. PMID 26055199. 
  6. ↑ Damiani, F; Rada, G; Gana, JC; Brockmann, PE; Alberti, G (2016년 9월 2일). “Long-term effects of adenotonsillectomy in children with obstructive sleep apnoea: protocol for a systematic review.”. 《BMJ Open》 6 (9): e010030. doi:10.1136/bmjopen-2015-010030. PMC 5020755. PMID 27591015. 
  7. ↑ Zhang, Lai-Ying; Zhong, Laurie; David, Michael; Cervin, Anders (December 2017). “Tonsillectomy or tonsillotomy? A systematic review for paediatric sleep-disordered breathing”. 《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》 (영어) 103: 41–50. doi:10.1016/j.ijporl.2017.10.008. PMID 29224763. 
  8. ↑ Gorman, D.; Ogston, S.; Hussain, S. S. M. (2017). “Improvement in symptoms of obstructive sleep apnoea in children following tonsillectomy versus tonsillotomy: a systematic review and meta-analysis”. 《Clinical Otolaryngology》 (영어) 42 (2): 275–282. doi:10.1111/coa.12717. ISSN 1749-4486. PMID 27506317. S2CID 1784671. 
  9. ↑ Stelter, Klaus (2014년 12월 1일). “Tonsillitis and sore throat in children”. 《GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery》 13: Doc07. doi:10.3205/cto000110. ISSN 1865-1011. PMC 4273168. PMID 25587367. 
  10. ↑ Lamprell, L; Ahluwalia, S (April 2015). “Who has been hiding in your tonsillectomy tray? Eponymous instruments in tonsillectomy surgery.”. 《The Journal of Laryngology and Otology》 129 (4): 307–13. doi:10.1017/S0022215114003016. PMID 25658777. S2CID 42461145. 
  11. ↑ Sun, GH; Auger, KA; Aliu, O; Patrick, SW; DeMonner, S; Davis, MM (December 2013). “Variation in inpatient tonsillectomy costs within and between US hospitals attributable to postoperative complications.”. 《Medical Care》 51 (12): 1048–54. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a50325. PMID 23969585. S2CID 22239630. 
  12. ↑ 이상훈 (2010년 1월 25일). “편도선 수술 비싼 병원 1~4위 ‘지방병원’ 석권”. 《헬스코리아뉴스》. 2023년 3월 5일에 확인함. 
  13. ↑ “Surgical operations and procedures statistics - Statistics Explained”. 《ec.europa.eu》. 2019년 10월 8일에 확인함. 
  14. ↑ Suleman M, Clark MP, Goldacre M, Burton M (April 2010). “Exploring the variation in paediatric tonsillectomy rates between English regions: a 5-year NHS and independent sector data analysis”. 《Clinical Otolaryngology》 35 (2): 111–7. doi:10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x. PMID 20500580. S2CID 31719394. 

외부 링크

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