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류마티스인자

류마티스성 관절염 등의 질환에서 발견되는 자가항체

류마티스인자(rheumatoid factor, RF)는 류마티스 관절염에서 처음으로 발견된 자가항체이다. IgG의 Fc 부위에 결합하는 항체로 정의된다. 서로 다른 류마티스인자는 IgG Fc 부위의 각기 다른 부분을 인식한다.[1] 류마티스인자와 IgG는 서로 결합하여 면역복합체를 이루는데, 이 면역복합체가 질병 발생에 관여한다.[2]

류마티스인자는 한랭글로불린일 수도 있다.

류마티스인자는 주로 IgM이지만 IgA, IgG,[3] IgE,[4] IgD 등 다른 동형의 면역글로불린인 경우도 있다.[5]

검사

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채혈관에 혈액을 모아 류마티스인자를 검사하며, 이때 용량은 대개 5mL로 충분하다. 류마티스인자가 존재하는지 알아내기 위해 혈청을 검사한다. 비탁법, 라텍스 응집 검사 등의 여러 방법을 이용할 수 있다. 어떤 형태이든 관절염이 있는 환자에서 류마티스인자를 자주 평가하는데, 결과가 양성인 것은 다른 원인 때문일 수 있고, 결과가 음성이어도 류마티스 관절염을 확실히 배제할 수는 없다. 그러나 검사 결과에 증상과 징후를 함께 고려하면 진단을 내리고 예후를 예측하는 데에 도움이 된다. 이러한 진단적 가치로 인해 류마티스인자 양성 여부는 류마티스 관절염 진단 기준의 일부에 들어가 있다.[6]

한편 혈청 내 류마티스인자가 존재한다는 것은 류마티스 관절염과 관련이 없는 자가면역 활성, 가령 이식 거부 반응이 있다는 뜻일 수도 있다. 이런 경우 류마티스인자는 여러 가지 자가면역의 혈청학적 표지자 역할을 할 수 있다.[7] 류마티스인자 검사의 류마티스 관절염에 대한 민감도는 60 ~ 70%에 그치며 특이도는 78% 정도이다.[8]

류마티스인자는 류마티스 관절염의 분류에 이용되는 2010 ACR/EULAR 분류 기준의 일부이다. 진단을 위해 항시트룰린화단백질항체(ACPA)나 YWHAH(14-3-3n)과 함께 잘 이용된다.[9] 기준값에서의 류마티스인자 양성은 미래의 방사선으로 인한 손상에 대한 예후를 아는 데에도 좋은 인자로도 알려져 있다.[10]

해석

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높은 류마티스인자 농도는 류마티스 관절염 환자의 80%, 쇼그렌 증후군 환자의 70%에서 나타난다. 검사실마다 약간씩의 차이가 있으나, 높은 농도는 보통 20IU/mL 이상, 1:40 이상, 또는 95백분위수 이상으로 정의된다.[11] 엡스타인-바 바이러스나 파르보바이러스 감염에서도 류마티스인자가 높게 나타날 수 있다. 정상인의 5 ~ 10%에서도 류마티스인자가 높게 검출되기도 하는데, 특히 노인에서 그 비율이 높다.

류마티스인자와 지속적인 활동성 윤활막염, 더 많은 관절의 손상, 최종적인 관절의 장애나 관절염 간에도 관련성이 있다.[12][13]

류마티스 관절염 외에 류마티스인자가 올라갈 수 있는 질병은 다음과 같다.

역사

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검사에 대해 처음 기술한 것은 1940년 노르웨이의 에릭 왈러(Erik Waaler)였으며, 이후 1948년에 해리 M. 로즈(Harry M. Rose)와 그의 동료들이 다시 기술하였다. 다시 기술된 이유는 제2차 세계 대전으로 인한 불확실성 때문이라고 알려져 있다. 때문에 류마티스인자 검사는 아직 왈러-로즈 검사라고도 불린다.[19][20]

각주

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  1. ↑ Falkenburg, W.J.J. (November 2015). “IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses”. 《Arthritis & Rheumatology》 67 (12): 3124–3134. doi:10.1002/art.39299. PMID 26246004. 
  2. ↑ Edkins A, Cushley W (2012). “The Jekyll and Hyde nature of antibodies”. 《Biological Sciences Review》 25 (2): 4. 
  3. ↑ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W (1986). “Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value”. 《Schweizerische Medizinische Wochenschrift》 116 (38): 1290–7. PMID 3775335. 
  4. ↑ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G (1991). “IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes”. 《Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology》 1 (5): 302–7. PMID 1669588. 
  5. ↑ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L (1992). “Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis”. 《Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology》 10 (1): 47–54. PMID 1418183. 
  6. ↑ Rheumatoid Arthritis~workup - eMedicine
  7. ↑ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique (1998). “Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C”. 《American Journal of Nephrology》 18 (1): 50–6. doi:10.1159/000013304. PMID 9481439. S2CID 6941129. 
  8. ↑ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S (2007년 6월 5일). “Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.”. 《Annals of Internal Medicine》 146 (11): 797–808. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008. PMID 17548411. S2CID 6640507. 
  9. ↑ Zhang Y, Liang Y, Feng L, Cui L. Diagnostic performance of 14-3-3η and anti-carbamylated protein antibodies in Rheumatoid Arthritis in Han population of Northern China. Clin Chim Acta. 2020 Mar;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31862264.
  10. ↑ Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. Rheumatoid factor is the major predictor of increasing severity of radiographic erosions in rheumatoid arthritis: results from the Norfolk Arthritis Register Study, a large inception cohort. Arthritis Rheum. 2002 Apr;46(4):906-12. doi: 10.1002/art.10167. PMID: 11953966.
  11. ↑ “Rheumatoid Factor - Patient UK”. 2012년 2월 7일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2022년 12월 14일에 확인함. 
  12. ↑ “Rheumatoid Factor (RF): Test, Normal, High, Level & Positive” (영어). 2023년 3월 3일에 확인함. 
  13. ↑ The Arthritis Association Archived 2014년 11월 29일 - 웨이백 머신, Report by MHC 19.2
  14. ↑ 가 나 다 라 “Rheumatoid factor - Mayo Clinic”. 《Mayo Clinic》. 
  15. ↑ 가 나 다 라 마 바 사 Johnson, Jon (2021년 7월 21일). “Rheumatoid factor: Ranges, tests, and treatment”. 《Medical News Today》. 2022년 5월 13일에 확인함. 
  16. ↑ Ragab, Gaafar; Hussein, Mohamed A. (2017년 3월 1일). “Vasculitic syndromes in hepatitis C virus: A review”. 《Journal of Advanced Research》 (영어) 8 (2): 99–111. doi:10.1016/j.jare.2016.11.002. ISSN 2090-1232. PMC 5272950. PMID 28149646. 
  17. ↑ Garcia-De La Torre, Ignacio (1993). “Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor.”. 《The Journal of Rheumatology》 20 (5): 900–3. PMID 8336322. 
  18. ↑ Atta, AM (2007). “Serum markers of rheumatoid arthritis in visceral leishmaniasis: rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody.”. 《Journal of Autoimmunity》 28 (1): 55–8. doi:10.1016/j.jaut.2006.12.001. PMID 17257811. 
  19. ↑ Waaler, Erik (2009). “On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles”. 《Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica》 17 (2): 172–188. doi:10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x.  reproduced in Waaler, E (2007). “On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles”. 《APMIS》 115 (5): 422–38; discussion 439. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x. PMID 17504400. S2CID 221426678. 
  20. ↑ Rose, HM; Ragan, C (1948). “Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis”. 《Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine》 68 (1): 1–6. doi:10.3181/00379727-68-16375. PMID 18863659. S2CID 36340687. 

외부 링크

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