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면역억제

면역계 활동의 감소
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면역억제(免疫抑制, 영어: immunosuppression)는 면역계의 활성이나 효능(efficacy)이 감소하는 것이다. 면역계의 일부는 면역계의 다른 부분에 대해 면역억제 효과가 있으며, 면역억제는 다른 상태를 치료하며 나타나는 부작용으로도 발생할 수 있다.[1][2]

면역억제
면역억제로 인한 기회감염을 보여주는 현미경 사진. 아래쪽 중간의 크고 파란색인 세포는 폴리오마바이러스에 감염된 상태이다. 요세포검사 표본.
ICD-10-PCSD89.9
MeSHD007165

일반적으로 의도적으로 유도된 면역억제는 신체가 장기 이식에 대한 거부반응을 일으키는 것을 방지하기 위해 수행한다.[3] 또한 골수 이식 후 나타나는 이식편대숙주병을 치료하거나 전신 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 크론병과 같은 자가 면역 질환의 치료에 사용된다. 이것은 일반적으로 약물을 사용하여 수행되지만 비장절제술과 같은 수술, 혈장분리교환법, 방사선 등이 포함될 수 있다. 면역억제를 받고 있거나 다른 이유로(화학요법을 받고 있거나 HIV 환자인 경우) 면역계가 약한 사람을 면역 저하자라고 한다.[4]

고의로 유도된 경우

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아자티오프린
 
백혈구와 적혈구

면역억제제는 의도적으로 면역억제를 유도하는 중요한 방법이다. 주로 면역계의 과민성 성분을 표적으로 하는 것이 최적의 상황이다.[5] 면역억제를 필요로 하는 암이 관해(증상이 감소)된 사람들은 재발을 경험할 가능성이 적다.[6] 역사적으로 방사선 치료는 면역계의 강도를 감소시키는 데 사용되다.[7] Brigham and Women's Hospital의 조지프 머리 박사는 면역억제 연구로 1990년 노벨 생리의학상을 수상했다.[8]

면역억제제는 면역결핍을 유발할 가능성이 있어 기회감염에 취약해질 수 있고, 암에 대한 면역감시를 감소시킬 수 있다.[9] 면역억제제는 자가 면역 질환과 같이 비정상적인 면역 반응이 일어날 때 처방될 수 있다.[10]

초기 화합물의 부작용으로 인해 사용이 제한되었지만, 스테로이드는 확인된 첫 번째 면역억제제의 한 부류였다. 아자티오프린은 1960년에 확인되었지만 1980년 시클로스포린이 발견되며 아자티오프린과 함께 잘 맞지 않는 기증자-수혜자 쌍까지 장기 이식 대상이 크게 확장되었다. 또한 폐 이식, 췌장 이식, 심장 이식[3] 등의 여러 이식에도 적용이 가능했다. 장기 이식 후 신체는 기증자와 수혜자의 사람 백혈구 항원의 차이로 인해 거의 항상 새로운 장기에 대해 거부 반응을 일으킨다. 그 결과 면역계는 새로운 조직을 '이물질'로 감지하여 백혈구로 공격, 제거를 시도하고, 결국 기증된 조직이 사망하게 된다. 거부 반응을 예방하기 위해 면역억제제를 투여한다. 그러나 신체는 그러한 치료 과정에서 감염과 악성 종양에 더 취약해진다.[11][12][13]

의도하지 않은 면역억제

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백혈병

의도하지 않은 면역 억제는 예를 들어 모세혈관확장성 운동실조증, 보체 결핍, 다양한 유형의 암이나 인간 면역결핍 바이러스(HIV)와 같은 특정 만성 감염에서 발생할 수 있다. 의도하지 않은 면역억제에서는 세균, 바이러스와 같은 병원체에 대한 감수성이 증가하고, 결국 면역결핍질환이 나타날 수 있다.[1]

또한 많은 면역억제제의 잠재적인 부작용으로 면역결핍이 나타난다. 이러한 의미에서 일반적으로 면역억제(immunosuppression)라는 용어에는 면역계의 기능을 감소시켜 나타나는 유익한 효과와 잠재적인 부작용이 모두 포함된다.[14]

B세포 결핍과 T세포 결핍은 사람이 타고나거나, 후천적으로 나타나는 면역계 장애로, 면역결핍 문제로 이어질 수 있다.[15] 네젤로프 증후군은 T세포 면역 결핍의 예시 중 하나이다.[16]

같이 보기

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각주

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  1. ↑ 가 나 “Immunodeficiency disorders: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 《medlineplus.gov》 (영어). 2017년 5월 6일에 확인함. 
  2. ↑ “NCI Dictionary of Cancer Terms”. 《National Cancer Institute》 (영어). 2011년 2월 2일. 2017년 5월 6일에 확인함. 
  3. ↑ 가 나 “Immunosuppression: Overview, History, Drugs”. 2017년 1월 6일. 
  4. ↑ “NCI Dictionary of Cancer Terms”. 《National Cancer Institute》 (영어). 2011년 2월 2일. 2019년 11월 28일에 확인함. 
  5. ↑ Wiseman, Alexander C. (2016년 2월 5일). “Immunosuppressive Medications”. 《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》 11 (2): 332–343. doi:10.2215/CJN.08570814. ISSN 1555-9041. PMC 4741049. PMID 26170177. 
  6. ↑ Shelton, Edward; Laharie, David; Scott, Frank I.; Mamtani, Ronac; Lewis, James D.; Colombel, Jean-Frederic; Ananthakrishnan, Ashwin N. (July 2016). “Cancer Recurrence Following Immune-Suppressive Therapies in Patients With Immune-Mediated Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis”. 《Gastroenterology》 151 (1): 97–109.e4. doi:10.1053/j.gastro.2016.03.037. PMC 4925196. PMID 27039969. 
  7. ↑ Ladwig, Gail B.; Ackley, Betty J.; Makic, Mary Beth Flynn (2016년 3월 15일). 《Mosby's Guide to Nursing Diagnosis - E-Book》 (영어). Elsevier Health Sciences. 28쪽. ISBN 9780323390279. 
  8. ↑ “Joseph E. Murray - Facts”. 《www.nobelprize.org》. 2017년 5월 12일에 확인함. 
  9. ↑ “Immunosuppression”. 《National Cancer Institute》 (영어). 2015년 4월 29일. 2017년 7월 13일에 확인함. 
  10. ↑ Chandrashekara, S. (2012). “The treatment strategies of autoimmune disease may need a different approach from conventional protocol: A review”. 《Indian Journal of Pharmacology》 44 (6): 665–671. doi:10.4103/0253-7613.103235. ISSN 0253-7613. PMC 3523489. PMID 23248391. 
  11. ↑ “Transplant rejection: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. 《medlineplus.gov》 (영어). 2017년 7월 14일에 확인함. 
  12. ↑ “Immunology of Transplant Rejection: Overview, History, Types of Grafts”. 2017년 3월 9일. 
  13. ↑ Charles A Janeway, Jr; Travers, Paul; Walport, Mark; Shlomchik, Mark J. (2001). “Responses to alloantigens and transplant rejection” (영어). 
  14. ↑ Lallana, Enrico C; Fadul, Camilo E (2011). “Toxicities of Immunosuppressive Treatment of Autoimmune Neurologic Diseases”. 《Current Neuropharmacology》 9 (3): 468–477. doi:10.2174/157015911796557939. ISSN 1570-159X. PMC 3151601. PMID 22379461. 
  15. ↑ “Immunodeficiency (Primary and Secondary). Information.”. 《patient.info》 (영국 영어). 2017년 7월 13일에 확인함. 
  16. ↑ Disorders, National Organization for Rare (2003). 《NORD Guide to Rare Disorders》 (영어). Lippincott Williams & Wilkins. 408쪽. ISBN 9780781730631. 2017년 6월 2일에 확인함. 

추가 자료

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외부 링크

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