압식시맙
압식시맙(abciximab)은 얀센 바이오로직스 BY가 제조해 일라이 릴리가 리오프로(Reopro)라는 상품명으로 유통하는 항혈소판제로, 혈관성형술 같은 관상동맥 수술 중이나 후에 혈소판이 잘 뭉치지 못하게 해 혈전 형성을 막는다. 작용 기전으로 분류할 시 당단백질 IIb/IIIa 억제제에 속한다.[3]
| |
| 단일 클론 항체 | |
|---|---|
| Source | xi/o |
| 항원 | CD41 7E3 |
| 식별 정보 | |
| CAS 등록번호 | 143653-53-6 |
| ATC 코드 | B01AC13 |
| PubChem | ? |
| 드러그뱅크 | DB00054 |
| ChemSpider | none |
| 화학적 성질 | |
| 화학식 | C2101H3229N551O673S15 |
| 분자량 | ? |
| 유의어 | Abcixifiban,[1] c7E3 Fab |
| 약동학 정보 | |
| 생체적합성 | ? |
| 동등생물의약품 | ? |
| 약물 대사 | ? |
| 생물학적 반감기 | ? |
| 배출 | ? |
| 처방 주의사항 | |
| 허가 정보 | |
| 임부투여안전성 | C(미국) |
| 법적 상태 | |
| 투여 방법 | 정맥 주사 (IV) |
압식시맙의 혈장 반감기는 짧지만, 혈소판 수용체에 강하게 결합하므로 일부 수용체는 수 주 동안 점유할 수 있다. 약물 사용 중단 후 약 96~120시간이 지나면 혈소판 응집이 서서히 정상으로 돌아온다. 압식시맙은 혈소판 막에 존재하는 당단백질 IIb/IIIa 수용체를 표적으로 하는 면역글로불린의 항원 결합 부위(Fab)를 이용해 만들어졌다.[4]
적응증
편집경피관상동맥중재술, 즉 (스텐트사용 여부와 관계없이) 혈관성형술을 받는 환자에서 사용 가능하다. 이러한 환자에게 압식시맙을 사용하면 수술로 인한 허혈성 합병증 발생률을 낮출 수 있으며,[5] 수술 후 1달 동안 관상동맥 재개통술을 다시 시행해야 할 필요 역시 감소한다.[6]
당뇨병과 만성 콩팥병(CKD)이 있어도 사용 가능하다고 알려져 있다. 응급 수술이 예정된 환자에게는 적절하지 못한데, 출혈 시간이 원래대로 돌아오는 데에 12시간 정도가 걸릴 수 있기 때문이다. 유아에서는 가와사키병 등을 대상으로 써볼 수 있다.
약리학
편집압식시맙의 혈장 반감기는 10분, 2단계 반감기는 약 30분에 불과하다. 그러나 투여가 끝난 지 48시간 뒤까지 항혈소판 효과가 지속될 수 있으며, 당단백질 IIb/IIIa 수용체 차단 효과는 투여 후 15일까지 유지된다. 신부전 화낮에서 용량 조절은 필요하지 않다.[7]
부작용
편집대부분의 부작용은 항혈소판 효과로 인해 출혈 위험이 증가한다는 점에서 기인한다. 가장 흔한 출혈 부작용은 위장관 출혈이다.
혈소판감소증은 드물지만 심각한 위험 요소로, 혈중 순환하는 혈소판 수가 급격히 떨어질 수 있다. 압식시맙 유발성 혈소판감소증은 대부분 투여 후 수 시간 만에 급속히 나타나지만, 투여 후 16일이 지나서야 발생한 사례도 존재한다.[8] 현재까지 알려진 압식시맙 유발성 혈소판감소증의 유일한 치료법은 혈소판 수혈이지만, 새로 수혈한 혈소판의 수용체에도 압식시맙이 결합해 버릴 수 있으므로 효과는 제한적일 수 있다.
각주
편집- ↑ 《Toronto Notes: Comprehensive medical reference and review for the Medical Council of Canada Qualifying Exam Part I and the United States Medical Licensing Exam Step 2》 32판. Toronto, Ontario, Canada.: Toronto Notes for Medical Students, Inc. ISBN 978-1-927363-26-3.
- ↑ “ReoPro Abciximab” (PDF). 《Janssen Pharmaceutical Companies》. U.S. Food and Drug Administration. August 2019.
- ↑ “Abciximab”. 《Drugs.com》. 2010년 4월 20일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2010년 3월 13일에 확인함.
- ↑ “International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances” (PDF). 《WHO Drug Information》 7 (4). 1993. 2004년 6월 27일에 원본 문서 (PDF)에서 보존된 문서.
- ↑ EPIC Investigators (April 1994). “Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor in high-risk coronary angioplasty”. 《The New England Journal of Medicine》 330 (14): 956–61. doi:10.1056/NEJM199404073301402. PMID 8121459.
- ↑ Tcheng JE, Kandzari DE, Grines CL, Cox DA, Effron MB, Garcia E, 외. (September 2003). “Benefits and risks of abciximab use in primary angioplasty for acute myocardial infarction: the Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC) trial”. 《Circulation》 108 (11): 1316–23. doi:10.1161/01.CIR.0000087601.45803.86. PMID 12939213.
- ↑ Usta C, Turgut NT, Bedel A (November 2016). “How abciximab might be clinically useful”. 《International Journal of Cardiology》 222: 1074–1078. doi:10.1016/j.ijcard.2016.07.213. PMID 27519521.
- ↑ Webb GJ, Swinburn JM, Grech H (2011). “Profound delayed thrombocytopenia presenting 16 days after Abciximab (Reopro) administration”. 《Platelets》 22 (4): 302–4. doi:10.3109/09537104.2010.518324. PMID 21526887. S2CID 40372407.
외부 링크
편집- “Abciximab”. 《Drug Information Portal》. U.S. National Library of Medicine.